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提問: 胰腺炎
●患者性別：男●患者年齡：75●詳細病情及咨詢目的：被確診已45天,還不能吃任何東西,也還有陣痛,現在每天都在輸液,怎么這么長時間療效也不明顯.●本次發病及持續的時間：45天●目前一般情況：只能少許喝點米湯,仍有間斷疼痛.●病史：近二年胃有些不好.●輔助檢查：已確診為胰腺炎.
医师解答: 在發病期間，嚴禁飲酒。禁食和靜脈輸液使胰腺和腸道休息，可緩解疼痛。但是，常常仍需使用麻醉止痛劑來緩解疼痛。 　　以后，每天進食4～5次低脂低蛋白高碳水化合物飲食有助于減少疼痛發作和程度。病人仍需嚴格禁酒。如果疼痛持續存在，應尋找有無并發癥，如胰頭的炎性腫塊或假性囊腫，前者可能需要手術治療，后者如長大引起疼痛，則必須行減壓治療。 　　如果病人有持續性疼痛，又沒有發現并發癥，通常可以進行胰腺神經封閉注射緩解疼痛。如果這種治療無效，則需要進行外科手術。例如，對胰管有擴張的病人，經手術在胰管和小腸間搭橋能使70％～80％的病人疼痛得到緩解。對胰管無擴張者，可行胰腺部分切除術。若炎癥主要累及胰尾（遠離十二指腸的部分稱胰尾），則可行胰尾切除術。若胰頭受累，則可行胰頭和十二指腸切除術。這些手術可使60％～80％的病人緩解疼痛。在過去飲酒的病人中，只有那些能處理好術后糖尿病的病人才可作胰腺部分切除術。 　　口服胰酶片或膠囊能幫助食物吸收，減少糞便內脂肪，但仍不能完全解決問題。必要時，可在用胰酶的同時使用液體抗酸劑或H2受體阻滯劑。通常，經這些治療后，病人會增加體重、大便次數減少、糞便中脂肪滴消失，總體感覺也會好些。若這些治療無效，病人可嘗試低脂食物，還應注意補充脂溶性維生素（維生素A、D和K）。 慢性胰腺炎多由于膽囊或膽道感染，細菌傳播至胰腺，或結石痙攣等原因造成慢性胰管梗阻，胰管病變所致。臨床癥狀多出現腹痛、上腹部不適、不能耐受油膩食物、脂肪痢或糖耐量異常。飲食應采用高碳水化合物低脂肪膳食： 1.選用充足的淀粉類食物為主，輔以低脂肪優質蛋白食品。如魚、蝦、雞肉、蛋清及豆腐食品。 2.采用少油的烹調方法，少食多餐，每日5--6餐，忌暴飲暴食。 3.注意脂溶性維生素及維生素C的補充。 4.不吃脹氣食物。如蘿卜、洋蔥及刺激性食物。 5.忌飲酒。出現糖耐量異常即時處理按糖尿病原則進食。