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病因,再行,碎石,不同,胱氨酸
提問: 腎結石和腎積水
男65歲五月前B超檢查出單側腎有大量小顆粒結石和腎積水,無不適感,自行吃過一段時間尿石通近來B超再次檢查積水有所增大,為中度積水,無不適感.請問現在應選擇什么方式進行治療?吃藥或是做手術(如沖擊波或是微創等)謝謝!
医师解答: 腎積水的治療： 1、病因治療 最理想的治療是去除腎積水病因，保留患腎。手術方法取決于病因的性質，例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成形術，腎，輸尿管結石可行碎石或取石術，這些手術近年可用內腔鏡進行。術后腎積水及腎功能會有所改善。 2、腎造瘺術 若情況危急或腎積水病因不去除時，應在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手術。梗阻原因不能解除時，腎造瘺則作為永久性的治療措施。 3、腎切除術 腎積水嚴重，剩余的腎實質過少，或伴有嚴重感染即腎積膿時，如對側腎功能良好，可切除病腎。 腎結石多發生于青壯年，我國南方腎結石的發病率遠較北方為多，尿結石多數在腎內形成。 【治療】 （一）結石小于１cm，可試用排石沖劑等藥物治療，多飲水，等待其自行排出; （二）小結石久治未能排出，或結石＞１cm時，首選體外沖擊波碎石（ESWL）; （三）結石體積較大，大于３cm或為鹿角狀結石，則治療應有計劃進行。單獨應用ＥＳＷＬ并不是最好的治療方案，先行經皮腎鏡取石，盡可能將結石取出，２￣４天后再行ＥＳＷＬ治療治療，也可行開放手術，將結石取出，如有少量結石遺留，再行ＥＳＷＬ治療; （四）對尿酸及胱氨酸結石則應以ＥＳＷＬ及堿性藥物溶石聯合治療; （五）結石治療后預防結石極為重要，除多飲水外，應針對不同成分的結石采用不同的藥物治療。 以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。