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蛋白,正常,副作用,咽炎,脂蛋白
提問: 腎病綜合癥
2005年6月21日發現自己全身浮腫，到醫院化驗尿常規，蛋白3+、潛血2+、酮體1+。遂住院觀察，化驗24小時尿蛋白大于3.5克，血脂大于正常指標，血清蛋白明顯低于正常指標，醫生臨床診斷（未做腎活檢）為原發性腎病綜合癥，病理類型為可能微小病變，于6月28日服用強的松每天60毫克治療，同時服用潘生丁每天9片，黃芪顆粒每天3袋，7月18日尿蛋白轉陰，7月27日出院。截止8月16日，已復查三次，尿蛋白陰，血脂已降，但未達到正常標準，血清蛋白已正常。現強的松已按照醫囑減量，8月10日服用10片，11日服12片，12日服10片，依次類推服用一周，16日改服8片，17日12片，依次類推，現已復查3次，化驗尿常規正常，請問我這種情況是完全緩解了嗎？如何降低激素帶來的副作用呢？這種病可以治療痊愈嗎？
医师解答: 腎病綜合癥是一種比較頑固的病癥，臨床中的治療難度很大。腎病綜合癥不是一個疾病名，它是一組由多種病因引起的臨床癥候群，最基本的特點是高蛋白尿，低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，臨床中稱為“三高一低”癥狀。 腎病綜合癥的治療 1 飲食：一般不須忌口，蛋白質應適量增加，但有氮質血癥者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽，水腫嚴重時應限制入水量。 2 如有感染存在，應給不損害腎的抗生素（如青霉素)。 3 利尿：口服雙氫克尿塞或安體舒通，必要時可用速尿。 4 輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白，減輕水腫。 5 激素療法：常口服強的松，有利尿消腫，降低尿蛋白作用，將全日量分3～4次服，連用4周后，如尿蛋白在7～10天內連續3次均為陰性（即尿檢查無蛋白質），則改為隔日將全日量于早晨一次頓服，如此再用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥，總療程4一6個月。 如果開始治療的前4周尿蛋白未消失，則需延長療程，不能改為隔日一次頓服，仍應按原劑量繼續用4周，如果8周內尿蛋白連續3次（7～10天內）均陰性，則以后可改為隔日早晨一次頓服，再用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥，總療程延長達9～12個月。 6 對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療（如環磷膚胺，或苯丁酸氮芥或氮芥等）。 7 中藥治療：脾虛型用補中益氣場合五苓散加減（黨參、白術、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚樸、陳葫蘆、炙甘草）。脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏湯加減（附子、干姜、茯苓、白術、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾）。 尿常規正常可以算是緩解了，穩定一段時間后可以繼續減藥，請遵醫囑進行。激素 的副作用，主要是骨質疏松，可以注意補鈣。 此病易復發。因此平時應注意加強營養和鍛練，以提高身體的抵抗力。預防復發。
醫生： 我所在的醫院并沒有對我進行腎活檢，在住院期間，對我進行24小時蛋白定量的測定，因為實驗室儀器的故障，居然測定出來我的24小時尿蛋白流失量為580克，第二次測為460克，我治療的這所醫院也對自己的測定結果感到懷疑，所以讓我在別的醫院又進行了測定，結果為3.383克，我想請問24小時尿蛋白為3.383克能否作為判定為腎病綜合癥的依據，因為它并沒有大于3.5克。所以醫院對我的腎病綜合癥診斷是否正確？還有，我感覺自己一開始發病的時候，癥狀可能比較像急性腎炎，請問急性腎炎和急性腎炎型腎病綜合癥有什么區別？分別都有什么癥狀？像我這種對激素非常敏感的類型，我的主治醫師說是微小病變，根據您的判斷它的病理類型是屬于哪種呢？專家！
腎病綜合癥是一個癥候群，包括四大癥，即高度浮腫、大量蛋白尿、血漿白蛋白減低（造成白蛋白、球蛋白的比例倒置）、血漿膽固醇升高。急慢性腎炎在病程中都可以出現腎病綜合癥的表現。 腎病綜合征患者飲食注意： 腎病綜合征臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及高度浮腫，飲食治療是十分重要的。 （1）限制食鹽：應根據患者浮腫程度而定，高度浮腫者忌鹽，浮腫減輕而未盡低鹽（食鹽量每日3克左右），至浮腫退盡，血漿蛋白恢復接近正常時，可以給普通飲食。 （2）蛋白質攝入量：腎病綜合征有大量蛋白質排出，低蛋白血癥常使膠體滲透壓下降，從而使浮腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，故在無腎功脂衰竭的情況下，應保證成人每人每天90—100克左右蛋白質攝入，一般能維護正氮平衡。在食欲不良吃不進時，可先給1克/公斤/日，同時給調理脾胃功能的中藥及利尿藥，減少胃腸道水腫，待食欲好轉時即可逐漸增加蛋白質攝入量，直到1.5克/公斤/日，當病人食欲好時允許自由進食，待血漿蛋白增高接近正?蚋≈紫撕罌篩奈帳場? （3）脂肪：腎病綜合征患者常有高脂血癥，輕微病變的患者因短期內病情就可好轉，故脂防攝入不受限制;對膜性腎病等難治性腎病綜合征患者，長期高脂血癥可引起動脈硬化，因此，應限制肥肉及富含動物脂肪的食物。 （4）維生素、鈣、微量元素的攝入，在腎病綜合征患者中，由于腎小球基膜通透性增加，尿中除丟白蛋白以外，還同時丟失與蛋白結合的某些元素及激素，間接可造成缺鈣、鎂、鋅等，可用藥物可食物補給。
我前幾天做了尿檢和血生化，尿常規都正常，血漿蛋白已經正常，谷丙轉氨酶和谷丙/谷草有點高，其他是甘油三脂高，低密度脂蛋白膽固醇低，極低密度脂蛋白有點高，其他都正常，問專家這個化驗結果能夠說明什么？還有就是早起排小便時，感覺尿無力，有時會中斷，其他時間段無此現象，因在服用強的松及黃芪等利尿藥物，故懷疑是藥物副作用，會不是泌尿系統有感染或者是前列腺肥大之類？我時有時無總感覺嗓子不舒服，好象有什么痰吐不出來一樣，尤其是下午和晚上，這是不是上呼吸道感染的癥狀還是因為我服用了藥物的副作用呢？請專家指點。
我前幾天做了尿檢和血生化，尿常規都正常，血漿蛋白已經正常，谷丙轉氨酶和谷丙/谷草有點高，其他是甘油三脂高，低密度脂蛋白膽固醇低，極低密度脂蛋白有點高，其他都正常，問專家這個化驗結果能夠說明什么？ 檢查結果說明您的肝細胞有一定程度的受損。血脂較高。 還有就是早起排小便時，感覺尿無力，有時會中斷，其他時間段無此現象，因在服用強的松及黃芪等利尿藥物，故懷疑是藥物副作用，會不是泌尿系統有感染或者是前列腺肥大之類？建議檢查前列腺液即可確診。 我時有時無總感覺嗓子不舒服，好象有什么痰吐不出來一樣，尤其是下午和晚上，這是不是上呼吸道感染的癥狀還是因為我服用了藥物的副作用呢？請專家指點。 根據您的描述，考慮可能與慢性咽炎有關。 慢性咽炎的治療： 1、 消除各種致病因素和增強體質，對本病防治，包括戒煙酒、改善工作環境、積極治療鼻及鼻咽部慢性炎癥等。 2、中醫中藥：中醫認為慢性咽炎系陰虛火旺，虛火上擾，以致咽喉失養。治宜滋陰降火，用增液湯加減。亦可用雙花、麥冬適量，加胖大海2枚，用開水沖泡代茶飲之。 3、局部療法：（1）單純性咽炎：常和復方硼砂溶液，呋喃西林液、2％硼酸液等經常漱咽，或含化碘喉片、薄荷喉片、六神丸等，可減輕癥狀。（2）肥厚性咽炎：除上述各種療法外，可用藥物（硝酸銀）或電凝固法火燒灼增生的淋巴濾泡，但燒灼范圍不宜過廣。也可用冷凍可激光治療。
今天又去醫院做了尿常規，蛋白是弱陽性（+-），其他一切正常，沒什么問題吧！~醫生
沒什么問題，建議注意保養。
提問: 腎病綜合癥
2005年6月21日發現自己全身浮腫，到醫院化驗尿常規，蛋白3+、潛血2+、酮體1+。遂住院觀察，化驗24小時尿蛋白大于3.5克，血脂大于正常指標，血清蛋白明顯低于正常指標，醫生臨床診斷（未做腎活檢）為原發性腎病綜合癥，病理類型為可能微小病變，于6月28日服用強的松每天60毫克治療，同時服用潘生丁每天9片，黃芪顆粒每天3袋，7月18日尿蛋白轉陰，7月27日出院。截止8月16日，已復查三次，尿蛋白陰，血脂已降，但未達到正常標準，血清蛋白已正常。現強的松已按照醫囑減量，8月10日服用10片，11日服12片，12日服10片，依次類推服用一周，16日改服8片，17日12片，依次類推，現已復查3次，化驗尿常規正常，請問我這種情況是完全緩解了嗎？如何降低激素帶來的副作用呢？這種病可以治療痊愈嗎？
医师解答: 腎病綜合癥是一種比較頑固的病癥，臨床中的治療難度很大。腎病綜合癥不是一個疾病名，它是一組由多種病因引起的臨床癥候群，最基本的特點是高蛋白尿，低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，臨床中稱為“三高一低”癥狀。 腎病綜合癥的治療 1 飲食：一般不須忌口，蛋白質應適量增加，但有氮質血癥者應限制;對水腫、高血壓患兒應限制鈉鹽，水腫嚴重時應限制入水量。 2 如有感染存在，應給不損害腎的抗生素（如青霉素)。 3 利尿：口服雙氫克尿塞或安體舒通，必要時可用速尿。 4 輸血漿和血蛋白可提高血清蛋白，減輕水腫。 5 激素療法：常口服強的松，有利尿消腫，降低尿蛋白作用，將全日量分3～4次服，連用4周后，如尿蛋白在7～10天內連續3次均為陰性（即尿檢查無蛋白質），則改為隔日將全日量于早晨一次頓服，如此再用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥，總療程4一6個月。 如果開始治療的前4周尿蛋白未消失，則需延長療程，不能改為隔日一次頓服，仍應按原劑量繼續用4周，如果8周內尿蛋白連續3次（7～10天內）均陰性，則以后可改為隔日早晨一次頓服，再用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥，總療程延長達9～12個月。 6 對激素無效或出現毒性副作用時可改用免疫抑制劑治療（如環磷膚胺，或苯丁酸氮芥或氮芥等）。 7 中藥治療：脾虛型用補中益氣場合五苓散加減（黨參、白術、陳皮、獲苓、豬苓、澤瀉、玉米須、厚樸、陳葫蘆、炙甘草）。脾腎陽虛用實脾飲合防己黃氏湯加減（附子、干姜、茯苓、白術、防己、山藥、巴戟肉、肉蓯蓉、仙靈脾）。 尿常規正常可以算是緩解了，穩定一段時間后可以繼續減藥，請遵醫囑進行。激素 的副作用，主要是骨質疏松，可以注意補鈣。 此病易復發。因此平時應注意加強營養和鍛練，以提高身體的抵抗力。預防復發。
醫生： 我所在的醫院并沒有對我進行腎活檢，在住院期間，對我進行24小時蛋白定量的測定，因為實驗室儀器的故障，居然測定出來我的24小時尿蛋白流失量為580克，第二次測為460克，我治療的這所醫院也對自己的測定結果感到懷疑，所以讓我在別的醫院又進行了測定，結果為3.383克，我想請問24小時尿蛋白為3.383克能否作為判定為腎病綜合癥的依據，因為它并沒有大于3.5克。所以醫院對我的腎病綜合癥診斷是否正確？還有，我感覺自己一開始發病的時候，癥狀可能比較像急性腎炎，請問急性腎炎和急性腎炎型腎病綜合癥有什么區別？分別都有什么癥狀？像我這種對激素非常敏感的類型，我的主治醫師說是微小病變，根據您的判斷它的病理類型是屬于哪種呢？專家！
腎病綜合癥是一個癥候群，包括四大癥，即高度浮腫、大量蛋白尿、血漿白蛋白減低（造成白蛋白、球蛋白的比例倒置）、血漿膽固醇升高。急慢性腎炎在病程中都可以出現腎病綜合癥的表現。 腎病綜合征患者飲食注意： 腎病綜合征臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及高度浮腫，飲食治療是十分重要的。 （1）限制食鹽：應根據患者浮腫程度而定，高度浮腫者忌鹽，浮腫減輕而未盡低鹽（食鹽量每日3克左右），至浮腫退盡，血漿蛋白恢復接近正常時，可以給普通飲食。 （2）蛋白質攝入量：腎病綜合征有大量蛋白質排出，低蛋白血癥常使膠體滲透壓下降，從而使浮腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，故在無腎功脂衰竭的情況下，應保證成人每人每天90—100克左右蛋白質攝入，一般能維護正氮平衡。在食欲不良吃不進時，可先給1克/公斤/日，同時給調理脾胃功能的中藥及利尿藥，減少胃腸道水腫，待食欲好轉時即可逐漸增加蛋白質攝入量，直到1.5克/公斤/日，當病人食欲好時允許自由進食，待血漿蛋白增高接近正?蚋≈紫撕罌篩奈帳場? （3）脂肪：腎病綜合征患者常有高脂血癥，輕微病變的患者因短期內病情就可好轉，故脂防攝入不受限制;對膜性腎病等難治性腎病綜合征患者，長期高脂血癥可引起動脈硬化，因此，應限制肥肉及富含動物脂肪的食物。 （4）維生素、鈣、微量元素的攝入，在腎病綜合征患者中，由于腎小球基膜通透性增加，尿中除丟白蛋白以外，還同時丟失與蛋白結合的某些元素及激素，間接可造成缺鈣、鎂、鋅等，可用藥物可食物補給。
我前幾天做了尿檢和血生化，尿常規都正常，血漿蛋白已經正常，谷丙轉氨酶和谷丙/谷草有點高，其他是甘油三脂高，低密度脂蛋白膽固醇低，極低密度脂蛋白有點高，其他都正常，問專家這個化驗結果能夠說明什么？還有就是早起排小便時，感覺尿無力，有時會中斷，其他時間段無此現象，因在服用強的松及黃芪等利尿藥物，故懷疑是藥物副作用，會不是泌尿系統有感染或者是前列腺肥大之類？我時有時無總感覺嗓子不舒服，好象有什么痰吐不出來一樣，尤其是下午和晚上，這是不是上呼吸道感染的癥狀還是因為我服用了藥物的副作用呢？請專家指點。
我前幾天做了尿檢和血生化，尿常規都正常，血漿蛋白已經正常，谷丙轉氨酶和谷丙/谷草有點高，其他是甘油三脂高，低密度脂蛋白膽固醇低，極低密度脂蛋白有點高，其他都正常，問專家這個化驗結果能夠說明什么？ 檢查結果說明您的肝細胞有一定程度的受損。血脂較高。 還有就是早起排小便時，感覺尿無力，有時會中斷，其他時間段無此現象，因在服用強的松及黃芪等利尿藥物，故懷疑是藥物副作用，會不是泌尿系統有感染或者是前列腺肥大之類？建議檢查前列腺液即可確診。 我時有時無總感覺嗓子不舒服，好象有什么痰吐不出來一樣，尤其是下午和晚上，這是不是上呼吸道感染的癥狀還是因為我服用了藥物的副作用呢？請專家指點。 根據您的描述，考慮可能與慢性咽炎有關。 慢性咽炎的治療： 1、 消除各種致病因素和增強體質，對本病防治，包括戒煙酒、改善工作環境、積極治療鼻及鼻咽部慢性炎癥等。 2、中醫中藥：中醫認為慢性咽炎系陰虛火旺，虛火上擾，以致咽喉失養。治宜滋陰降火，用增液湯加減。亦可用雙花、麥冬適量，加胖大海2枚，用開水沖泡代茶飲之。 3、局部療法：（1）單純性咽炎：常和復方硼砂溶液，呋喃西林液、2％硼酸液等經常漱咽，或含化碘喉片、薄荷喉片、六神丸等，可減輕癥狀。（2）肥厚性咽炎：除上述各種療法外，可用藥物（硝酸銀）或電凝固法火燒灼增生的淋巴濾泡，但燒灼范圍不宜過廣。也可用冷凍可激光治療。
今天又去醫院做了尿常規，蛋白是弱陽性（+-），其他一切正常，沒什么問題吧！~醫生
沒什么問題，建議注意保養。
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