tmalr的部落格

白血病,骨髓,血小板,病程,白血
提問: 白細胞減少是白血病癥狀嗎?
我很要好的朋友最近住院了，情況是頭疼,發熱(37---40度),干咳,咳時有嘔吐感,臉色白,體弱無力,而且檢測結果是白細胞減少..不過這兩天又回升了...我上網查了一下,類似情況還有白細胞減少癥,不過我朋友她的大爹,三叔都是白血病過世的,請問她會是白血病嗎?
医师解答: 性別:女年齡:19有白血病家族史,很急,請速回啊!
而且經期延長了...
目前無法確診，建議做進一步檢查。 白血病：血象： 　　白細胞數可高達100×109／L或更多，主要為中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核細胞。原粒細胞不超過5％，嗜酸和嗜堿粒細胞增多，血中偶見幼紅細胞。紅細胞及血小板數早期多常見，少數可以增多，尤以血小板可高達1000×109／L。隨著病程進展，紅細胞及血小板逐漸減少，發生貧血和出血。 　　骨髓象： 　　粒細胞增生明顯至極度活躍，中、晚幼粒和桿狀核粒細胞增多，原粒細胞≤10％。粒細胞大小不一，核與胞質成熟不平衡。粒細胞核分裂相對多見。嗜堿和／或嗜酸粒細胞增多。幼紅細胞和巨核細胞早期增生活躍，晚期則增生被抑制。中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低或消失。骨髓細胞培養，CFU-GM集落或集簇較正常明顯增多。 　　染色體檢查： 　　ph染色體被認為是慢粒多能干細胞的腫瘤性標志。Ph染色體存在于骨髓的全部造血細胞中，包括粒系、紅系與巨核系，但不存在于體細胞中，包括皮膚或骨髓的成纖維細胞。因此它不是經遺傳獲得的異常。 　　病 程 　　慢性粒細胞白血病自然病程可分為慢性期和加速期。 　　大多數患者在慢性期確診。此時骨髓已有較多原始細胞但癥狀不明顯，白細胞數可顯著增多但無或僅有輕度貧血，對多數藥物療效較好，并均可取得暫時緩解。經過一段時期后病程開始進入加速期（又稱變異期或增殖期）。病人常有不明顯原因發熱，貧血及出血逐漸明顯，脾臟進行性腫大，血小板逐漸減少或進一步增多;在血中或骨髓中原始細胞＞10%，外周血嗜堿粒細胞＞20%，CFU-GM增殖和分化有缺陷，集簇增多，集落和集簇的比值增高。 　　急變期是指慢性粒細胞白血病轉變為急性白血病的過程，系大多數慢粒白血病的終未期表現。急變可發生在慢性期的任何階段，臨床不易與其他急性白血病相鑒別。細胞遺傳學檢查方面出現ph以外的其他異常染色體，例如原先存在的ph陽性標記的附加、缺少和重排，雙倍ph染色體也非常多見。 　　約80%慢粒白血病急變為原粒細胞型，20%為原淋巴細胞型，前者與急性粒白血病中的M1、M2、M4或M5很相似。急變期時骨髓或血中原始細胞≥20%，并有髓外原始細胞浸潤，CFU-GM培養呈小簇生長或不生長。