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腰椎,腰痛,老年人,腰腿痛,退行性
提問: 如何治療末稍神經炎?
小腿酸痛,夜間更為嚴重,以前檢查無風濕病,病史10年之久.
医师解答: 您好:　與頸椎及相關的血管等的疾病是相關的! 在腰腿痛疾病中，病人都有可能敘述腰腿疼痛癥狀，因而在診治中應注意鑒別幾種常見的腰腿痛疾病，以便給予正確治療。 　　首先注意有無明顯的外傷病史或居住條件如何。 　　其次應注意壓痛點位于何處。壓痛點多位于損傷部位，不同疾病涉及肌肉、神經不同則壓痛點各不相同。 　　再次應注意疼痛性質及影響疼痛加重或減輕的因素。尤其應注意是局部疼痛還是伴有放射性疼痛，放射部位也不完全相同，與神經走行及分布有密切關系。 　　最后可借助于X光片或腰椎CT檢查，常可提供明確的病變情況。 　　 　　周圍神經誘發電位和節段性體感誘發電位檢查對于腰腿痛患者有什么作用？ 　　 　　周圍神經誘發電位和節段性體感誘發電位均為軀體感覺誘發電位的一種。是通過記錄中樞神經系統在受到刺激后產生的生物電活動，來判斷神經損傷、修復的一種方法。 　　周圍神經誘發電位檢查可通過測定運動神經傳導時間與速度及感覺神經動作電位與傳導速度來實現。其目的是了解周圍神經的損傷程度，對于如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥引起的脊神經根受壓，可用定期檢查，分析檢查結果來判斷受損的神經是否有恢復的征象。這對于患有腰椎間盤突出癥而不愿意接受手術治療的患者來說，是一種觀察保守治療效果的手段。對于那些病程長、病癥較輕但反復發作的患者而言，也是一種較有價值的指標。 　　節段性體感誘發電位是通過刺激某一感覺神經纖維所支配的皮膚感覺分布區，來誘發體感誘發電位，對于神經損傷的定位診斷有一定的價值。對于腰腿痛患者可以通過刺激腰4、腰5及骶1神經根所特有的皮膚支配區，來輔助臨床作定位診斷。 　　老年人得腰腿痛非常多見，并且隨著年齡的增長有明顯增多的趨勢。那么，老年人容易得腰腿痛究竟是什么原因呢？老年人的腰腿痛一般是腰椎退行性改變后所表現出的一種癥狀。發生腰椎退行性改變的原因是復雜和多方面的，主要可歸納為以下幾個方面： 　　（1）長期腰椎活動量及負荷過大、姿勢不正：以上原因可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。 　　（2）內分泌紊亂：眾所周知，內分泌功能對骨的代謝有直接關系。例如，當性激素分泌減少，或腎上腺皮質激素分泌亢盛時，可引起包括腰椎的骨質疏松、韌帶及關節囊松弛。在此基礎上，腰椎負荷突然增加，就有可能引起腰痛癥狀。 　　（3）體型改變：正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變;另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體型過于瘦，則不僅內臟易下垂，而且可引起關節囊、韌帶全盤性松弛（包括腰部），導致下腰椎失穩，從而產生腰腿痛癥狀。 　　（4）腰椎退行性改變：當人體進入成人期的同時，發育即逐漸停止，繼之退行性改變亦隨之開始。腰椎的退行性改變常可導致腰痛癥狀。老年人常見的退行性疾病，主要有腰椎肥大性脊柱炎、下腰椎失穩癥、老年性駝背畸形等。腰椎退行性改變所引起的腰痛多以酸痛為主，且伴有活動受限、不靈活，稍許活動后疼痛減輕，但腰部過多活動或負重后疼痛逐漸加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改變所致，某些情況如內臟疾病、脊髓腫瘤、腰椎結核等也可引起老年人腰痛。因此，對老年人的腰痛要認真細致地加以鑒別，以免誤診、漏診。