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甲亢,放射性,病情,正常,正常值
提問: 現甲亢能暫停治療或不治行嗎？
●患者性別：女●患者年齡：23●詳細病情及咨詢目的： 我妻子患甲亢二三年了，去年上半年做過I131治療現復發了，去年下半年改吃藥治療，一直吃到現在，經化驗各指標仍沒回復，T3,T4均比正常值超出2倍多;但去年底指標化驗超出不多，今年反而反彈很多。 目前沒其它不好癥狀，主要心慌、脖子喉結也不明顯，我想咨詢一下，現在 甲亢能暫停一段時間再治或不治行嗎？我暫時還沒孩子，現在如懷孕對以后生育有無影響？●本次發病及持續的時間：二三年了●目前一般情況：目前沒其它不好癥狀，主要心慌、脖子喉結也不明顯●病史：現為甲亢，小時候都沒有過的●以往的診斷和治療經過及效果：去年上半年做過I131治療現復發了，去年下半年改吃藥治療，一直吃到現在，經化驗各指標仍沒回復，T3,T4均比正常值超出2倍多;但去年底指標化驗超出不多，今年反而反彈很多。●輔助檢查：●其它：我暫時還沒孩子，如懷孕對以后生育有無影響？
医师解答: 甲亢的治療方法主要有：⑴藥物治療;⑵放射性碘（碘131）治療;⑶甲狀腺手術治療。三種方法各有優缺點，選擇哪種治療需根據病人的具體情況才能做出較好的選擇，需先經專看甲亢的內分泌科醫生鑒別后才能決定用哪種治療比較適合。 對于多數甲亢病人宜采用程序化治療方案，不宜開始就用放射性碘治療或手術治療。因為放射性碘治療是用放射性元素治療，其治療后遺留問題最多，治療后甲減發生率達60％以上。 甲狀腺手術前要先經內分泌科醫生將甲亢控制穩定，否則易發生甲亢危象。甲亢的程序化治療方案大致過程如下：一、先在內分泌科醫生的指導下用藥物治療2至3個月。如果藥物治療效果好，可以小劑量藥物治療一個療程。二、如果藥物治療半年以內甲亢病情不穩定，可以試改用放射性碘治療或手術治療。如果無放射性碘治療的禁忌癥可以選擇放射性碘治療;如果有放射性碘治療的禁忌癥則可選擇手術治療。三、無論采用哪種治療方案，治療后都不能長期不看病，需在內分泌科醫生的隨診下，以便更好地調整后續治療。許多病人不了解相關知識，看病及治療非常盲目，常出現不盡人意的情況，例如放射性碘治療適應癥掌握不當，放射治療后很快發生甲減。
經化驗各指標仍沒回復，T3,T4均比正常值超出2倍多,但人基本感覺正常，現在甲亢能暫不治行嗎？我暫時還沒孩子，現在如懷孕對以后生育有無影響？
還是一樣的，最好是積極的治療！甲亢婦女不易受孕，即使懷孕后流產率也頗高，只有少數輕度患者能足月分娩。病程中的飲食需注意低碘，高能量，高蛋白，在確保母嬰營養的同時防止病情加重。 治療過程中應注意以下幾點： 首先，治療以口服藥物為主，首選丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大劑量大應大于每天200毫克，以每天50-150毫克為宜因為大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育，若癥狀仍難以控制時可適當加用心得安等藥物。 其次，病情的控制應適度，不必將心率，基礎代謝率，甲狀腺功能檢查（T3,T4）等觀察指標完全控制到正常范圍，因為即使是正常孕婦，上述觀察指標也會略高于正常范圍，過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。 另外，此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查，更不能采用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長發育，如果醫生決定不得不施行手術治療，應在懷孕4-6月為宜，且術前甲亢病情需得以控制。 母親需增加孕期檢查的頻率，了解胎兒的發育問況，平時稍有異常情況應及時向醫師反映。孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體（TRAb）的濃度，如果TRAb高于正常值數倍，提示胎兒可能也將患有甲亢，以便醫師及時采取措施。產前必須行子宮B超檢查，了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預防難產。產后至少停藥3周以上方能哺乳。