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固醇,病情,氯喹,免疫,患者
提問: 系統性紅斑狼瘡患者求醫,請盡快給予答復,謝謝!!
●患者性別：女●患者年齡：30●詳細病情及咨詢目的：經診斷為系統性紅斑狼瘡,希望能結合現在病情提供中醫相關治療方案●病史：一、2005年初肩關節疼痛，不能正常舉起，檢查血沉略有偏高，疑為風濕，零散吃了點止痛藥，有好轉，但仍偶有疼痛。2005年4月，服用排毒養顏膠囊20天，感覺身體不適，2005年6月30日因腹脹住入安徽省望江縣醫院，經檢查診斷為肝硬化伴腹水，同時檢查有血吸蟲。對癥治療，并在住院期間服用治療血吸蟲藥，2周后出院。住院期間一直發熱，服用退熱藥才有所緩解。二、回家一周內仍發熱，轉入安慶市血防所治療5天，排除了血吸蟲急性感染，仍發熱，最高體溫達到39度4。7月26日再轉至安慶市第一人民醫院，住院3天后，檢查初步確定為系統性紅斑狼瘡。為了進一步確診，于29日赴上?揭皆赫業椒朧鞣冀淌詡觳椋蚣觳榻峁枋旌蟛拍苣玫劍街齷乩春蟮跫濁苛?0日回到安慶一院后，吊甲強龍藥水三天后，開始口服強的松，每天十片，共50mg，在安慶住院期間同時也進行了護肝治療。8月9日，B超顯示仍有腹水，吊白蛋白收水。服用激素后，體溫恢復正常。8月12日從安慶一院出院，并赴上?揭皆喝”ǜ嫻ィ奔觳檳蛞海蝗氛鏤低承院彀呃譴７虢淌誑艘桓鱸亂┢罰⒅鲆桓鱸潞笤偃ジ床椋剿┢罰?樂力、強的松、氧化鉀緩釋片、硫糖鋁，另安慶醫生所開的藥：益肝靈、利可君片及利尿藥。三、回家至今，一直按時服藥，強的松早晚各服5片共10片，但一直感到手心、足心發燙，近幾日小便赤熱，全身關節時有疼痛，稍動即感到疲勞，21日測量體溫為37度3，愛出汗，已3個月沒有月經。●輔助檢查：上?揭皆閡皆杭煅榭? 日期：2005、7、29 標本種類：血液白細胞 1.84中性粒細胞% 60.4淋巴細胞% 28.8單核細胞% 10.3嗜酸性粒細胞% 0.5嗜堿性粒細胞% 0紅細胞 3.21血紅蛋白 90紅細胞壓積 29.6紅細胞平均體積 92.2平均血紅蛋白量 28.0平均血紅蛋白 304紅細胞分布幅度 16.4血小板 106平均血小板體積 9.8血小板分布幅度 11.4上?揭皆浩し艨潑庖呤壹煅楸ǜ嫻? 日期：2005、8、3ANAENAdsDNA陽性 ++++RNP(+)607滴度 1:3200SM(+)核型 顆粒SS-A/RO(+)SS-B/La(-)Scl-70(-)JO-1(-)正常參考值:陰性 陰性 小于100IU/ml安慶市第一人民醫院BT-2100HEMATOLOGY ANALYSIS REPORT DATE:2005-8-9PARAMETER RESULT NORMAL RANGE- WBC3.9*10e9/L4.010.0 LYM#1.1*10e9/L1.04.0 MID#0.2*10e9/L0.21.1 GRA#2.5*10e9/L2.07.7 LYM%29.2%20.045.0 MID%5.5%1.010.0 GRA%65.3%45.070.0-RBC3.49*10e12/L3.906.50-HGB100g/L110175-HCT26.3%36.054.0-MCV75.5 fL82.098.0 MCH28.6pg27.033.0+MCHC379g/L320360+RDW16.1%12.015.0 PLT184*10e9/L100400-PCT0.15%0.160.36MPV8.3fL7.011.0PDW15.5%14.056.0安慶市第一人民醫院B型超聲診斷報告單 肝臟:肝右葉15CM,測值增大,包膜不光滑,肝內回聲增粗,分布欠均。未見占位和其它異常圖像。門脈搏：門脈主干、右支矢狀部管徑測值正常，管腔內未見異?厴?膽系：膽囊長徑6.8CM，前后徑3.0CM,壁增厚,內不光滑,腔內未見強光團.膽總管內徑0.6CM,可見段未見強光團.胰腺:外形無異常,內部呈中等回聲,均勻一致,胰腺管無擴張.脾:厚4.8CM,內未見異?厴?盆腔內可見5.5CM液性區.超聲診斷:血吸蟲性肝硬化伴脾大 腹水 膽囊壁水腫 胰未見明顯異常報告日期:2005-8-9上?揭皆杭煅榭? 日期:2005、8、12 標本種類：尿UBC 3.2BLD 3+BIL NEGATIVEKET NEGATIVEGLU NEGATIVEPRO TRACEPH 6.0NIT NEGATIVELEU 2+SG 1.02紅細胞數 95.9白細胞數 154.3上皮細胞計數 8.0管型計數 1.0細菌計數 3026.9病理性管型 陰性小圓上皮細胞 陰性酵母菌 陰性結晶檢查 陰性紅細胞信息量 非均一型
医师解答: 系統性紅斑狼瘡的治療： 對一般患者也應根據病情，合理安排生活，勞逸結合，定期隨訪，妊娠中的SLE患者一般不用抗炎藥及細胞毒性藥物。病情輕者，以皮損表現為主時，可首選氯喹結合非激素類抗炎藥，如吲哚美辛必要時中等劑量皮質類固醇，如潑尼松，每日20－40mg，頓服或隔日頓服。病情重或伴有明顯重要器官如腎、中樞神經系統損害者，應首選足夠量的皮質類固醇口服或靜脈滴注，用量相當于潑尼松每日40－80mg或120mg，待病情緩解后逐步減量或給予其它免疫抑制劑，如環磷酰胺、硫唑嘌呤或中藥雷公藤等。嚴重腎病者，也可試用大劑量皮質類固醇沖擊療法，如靜脈滴注甲潑尼龍（甲基強的松龍）每日1g不超過3日為一療. 醫辨證施治合并西藥常收到很好效果，如活動期有高熱時，宜清熱解毒、滋陰涼血，犀角地黃湯、緩解時宜補益氣血，滋養腎陰，六味地黃丸，用調節免疫功能，改善機體狀態的中藥。
提問: 系統性紅斑狼瘡患者求醫,請盡快給予答復,謝謝!!
●患者性別：女●患者年齡：30●詳細病情及咨詢目的：經診斷為系統性紅斑狼瘡,希望能結合現在病情提供中醫相關治療方案●病史：一、2005年初肩關節疼痛，不能正常舉起，檢查血沉略有偏高，疑為風濕，零散吃了點止痛藥，有好轉，但仍偶有疼痛。2005年4月，服用排毒養顏膠囊20天，感覺身體不適，2005年6月30日因腹脹住入安徽省望江縣醫院，經檢查診斷為肝硬化伴腹水，同時檢查有血吸蟲。對癥治療，并在住院期間服用治療血吸蟲藥，2周后出院。住院期間一直發熱，服用退熱藥才有所緩解。二、回家一周內仍發熱，轉入安慶市血防所治療5天，排除了血吸蟲急性感染，仍發熱，最高體溫達到39度4。7月26日再轉至安慶市第一人民醫院，住院3天后，檢查初步確定為系統性紅斑狼瘡。為了進一步確診，于29日赴上?揭皆赫業椒朧鞣冀淌詡觳椋蚣觳榻峁枋旌蟛拍苣玫劍街齷乩春蟮跫濁苛?0日回到安慶一院后，吊甲強龍藥水三天后，開始口服強的松，每天十片，共50mg，在安慶住院期間同時也進行了護肝治療。8月9日，B超顯示仍有腹水，吊白蛋白收水。服用激素后，體溫恢復正常。8月12日從安慶一院出院，并赴上?揭皆喝”ǜ嫻ィ奔觳檳蛞海蝗氛鏤低承院彀呃譴７虢淌誑艘桓鱸亂┢罰⒅鲆桓鱸潞笤偃ジ床椋剿┢罰?樂力、強的松、氧化鉀緩釋片、硫糖鋁，另安慶醫生所開的藥：益肝靈、利可君片及利尿藥。三、回家至今，一直按時服藥，強的松早晚各服5片共10片，但一直感到手心、足心發燙，近幾日小便赤熱，全身關節時有疼痛，稍動即感到疲勞，21日測量體溫為37度3，愛出汗，已3個月沒有月經。●輔助檢查：上?揭皆閡皆杭煅榭? 日期：2005、7、29 標本種類：血液白細胞 1.84中性粒細胞% 60.4淋巴細胞% 28.8單核細胞% 10.3嗜酸性粒細胞% 0.5嗜堿性粒細胞% 0紅細胞 3.21血紅蛋白 90紅細胞壓積 29.6紅細胞平均體積 92.2平均血紅蛋白量 28.0平均血紅蛋白 304紅細胞分布幅度 16.4血小板 106平均血小板體積 9.8血小板分布幅度 11.4上?揭皆浩し艨潑庖呤壹煅楸ǜ嫻? 日期：2005、8、3ANAENAdsDNA陽性 ++++RNP(+)607滴度 1:3200SM(+)核型 顆粒SS-A/RO(+)SS-B/La(-)Scl-70(-)JO-1(-)正常參考值:陰性 陰性 小于100IU/ml安慶市第一人民醫院BT-2100HEMATOLOGY ANALYSIS REPORT DATE:2005-8-9PARAMETER RESULT NORMAL RANGE- WBC3.9*10e9/L4.010.0 LYM#1.1*10e9/L1.04.0 MID#0.2*10e9/L0.21.1 GRA#2.5*10e9/L2.07.7 LYM%29.2%20.045.0 MID%5.5%1.010.0 GRA%65.3%45.070.0-RBC3.49*10e12/L3.906.50-HGB100g/L110175-HCT26.3%36.054.0-MCV75.5 fL82.098.0 MCH28.6pg27.033.0+MCHC379g/L320360+RDW16.1%12.015.0 PLT184*10e9/L100400-PCT0.15%0.160.36MPV8.3fL7.011.0PDW15.5%14.056.0安慶市第一人民醫院B型超聲診斷報告單 肝臟:肝右葉15CM,測值增大,包膜不光滑,肝內回聲增粗,分布欠均。未見占位和其它異常圖像。門脈搏：門脈主干、右支矢狀部管徑測值正常，管腔內未見異?厴?膽系：膽囊長徑6.8CM，前后徑3.0CM,壁增厚,內不光滑,腔內未見強光團.膽總管內徑0.6CM,可見段未見強光團.胰腺:外形無異常,內部呈中等回聲,均勻一致,胰腺管無擴張.脾:厚4.8CM,內未見異?厴?盆腔內可見5.5CM液性區.超聲診斷:血吸蟲性肝硬化伴脾大 腹水 膽囊壁水腫 胰未見明顯異常報告日期:2005-8-9上?揭皆杭煅榭? 日期:2005、8、12 標本種類：尿UBC 3.2BLD 3+BIL NEGATIVEKET NEGATIVEGLU NEGATIVEPRO TRACEPH 6.0NIT NEGATIVELEU 2+SG 1.02紅細胞數 95.9白細胞數 154.3上皮細胞計數 8.0管型計數 1.0細菌計數 3026.9病理性管型 陰性小圓上皮細胞 陰性酵母菌 陰性結晶檢查 陰性紅細胞信息量 非均一型
医师解答: 系統性紅斑狼瘡的治療： 對一般患者也應根據病情，合理安排生活，勞逸結合，定期隨訪，妊娠中的SLE患者一般不用抗炎藥及細胞毒性藥物。病情輕者，以皮損表現為主時，可首選氯喹結合非激素類抗炎藥，如吲哚美辛必要時中等劑量皮質類固醇，如潑尼松，每日20－40mg，頓服或隔日頓服。病情重或伴有明顯重要器官如腎、中樞神經系統損害者，應首選足夠量的皮質類固醇口服或靜脈滴注，用量相當于潑尼松每日40－80mg或120mg，待病情緩解后逐步減量或給予其它免疫抑制劑，如環磷酰胺、硫唑嘌呤或中藥雷公藤等。嚴重腎病者，也可試用大劑量皮質類固醇沖擊療法，如靜脈滴注甲潑尼龍（甲基強的松龍）每日1g不超過3日為一療. 醫辨證施治合并西藥常收到很好效果，如活動期有高熱時，宜清熱解毒、滋陰涼血，犀角地黃湯、緩解時宜補益氣血，滋養腎陰，六味地黃丸，用調節免疫功能，改善機體狀態的中藥。
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