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提問: 求醫血吸蟲進入肝內
●患者性別：男●病史：血吸蟲進入肝內●目前一般情況：腹瀉●患者年齡：52
医师解答: 您好:日本血吸蟲病的治療： （一） 病原治療 吡喹酮治療吸蟲病的劑量與療程：1慢性血吸蟲病 住院成年病人總劑量為60mg/kg，即每日3次，每次10mg/kg，連續2日。體重以60kg為限。兒童體重＜30kg者，總劑量為70mg/kg。近年來在現場大規模治療，輕流行區用40mg/kg一劑療法;重流行區用50mg/kg，1天等分2次口服，也取得滿意效果。2急性血吸蟲病 成人總劑量為120mg/kg，（兒童140mg/kg），4-6日療法，每日劑量分2-3次服用。一般病例可采用每次10mg/kg，1日3次，連續4天。 （二） 對癥治療 晚期血吸蟲病按肝硬化治療，采取內外科結合，病原學治療與對癥治療結合以及中西醫結合的原則。 肝吸蟲病又稱華支睪吸蟲病是肝吸蟲成蟲寄生肝內膽管所引起。蟲卵隨膽汁入腸，由糞便排出體外，落入池塘;被淡水螺吞食，在螺體內發育形成尾蚴而出螺體，再侵入淡水魚或小蝦肌肉內，即成囊蚴，人或其它肉食或雜食動物吞食帶囊蚴的魚蝦，即被感染。成蟲壽命達15－25年，我國華東、華南、西南、東北等共有23個省、市、自治區有此病分布。輕中度感染時肝內膽小管病變不明顯，蟲數多時肝內膽小管因機械性堵塞、膽汁淤積而擴張，膽管增厚。急性重度感染時可有細胞浸潤及膽小管周圍充血等炎癥變化。慢性感染則以結締組織及彈力纖維增生為主，肝細胞可有脂肪變性萎縮，肝吸蟲感染偶有引起膽汁性肝硬化，也可誘發肝膽管及膽囊內膽色素結石，本病與原發性膽管細胞癌間可有一定關系。 病因 人吞食帶囊蚴的魚蝦就會感染肝吸蟲病。 癥狀 本病患者的臨床癥狀視感染輕重而異。感染較輕者可無癥狀，當初次大量感染非流行區居民時，人體反應常特別顯著，患者可出現發熱、乏力、黃疸、肝區疼痛，肝臟腫大且有壓痛。流行區居民慢性多次感染, 可有食欲不振、消化不良、腹痛、腹瀉、乏力、營養不良、黃疸、肝臟腫大等癥狀。少數長期反復嚴重感染者，最后可發展為膽汁性肝硬化，當成蟲遷移至總膽管時，可引起膽絞痛和梗阻性黃疸。 檢查 血嗜酸性粒細胞增多。大便或十二指腸引流液中查見蟲卵。成蟲抗原作皮內試驗、間接紅細胞凝集試驗及酶聯免疫吸附試驗陽性率較高。 治療 一、一般治療與對癥治療：重癥有營養不良或肝硬化癥狀時，應加強營養、?じ臥唷⒁院笤倏悸翹厥庵瘟啤Ｓ械已住⒆艿ü芏氯燃斃醞飪撇⒎⒅⑹保匆允質踔瘟啤? 二、病因治療：　 （一）吡喹酮 療效高，療程短，副作用較輕，為治療本病的首選藥。總劑量按感染輕重而定，輕者可用75mg/kg或210mg/kg的5天療法。 （二）硝硫氰胺 3－6um的微粉膠囊，總劑量為6－8mg./kg等分3－5份，每天1份，本藥副作用較多，少數可出現黃疸。各種原因的黃疸、急慢性肝炎恢復未滿一年，有精神病史、妊娠及哺乳期婦女、高空作業及駕駛人員均禁用。 （三）六氯對二甲苯（血防846）干粉型每天50-70mg/kg，頓服或分2次服，連服5－7天為1療程，成人總劑量一般為17.5g。本藥代謝及排泄慢，有一定副作用和延遲反應，個別病人可出現肝功損害，中毒性精神病及溶血反應，故有上述病史及嚴重神經官能癥及血紅蛋白病者忌服，硝硫氰胺與六氯對二甲苯現已少用。 三、加強糞便管理，禁吃未熟魚類，積極治療病員。