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水分,通透,小管,血管,蛋白尿
提問: 腿部浮腫且困
●患者性別：女 ●患者年齡：60●詳細病情及咨詢目的：前兩年發現患有風濕性心臟病,患下肢靜脈曲張已有二十幾年,近半年發現腳脖上部皮膚變把薄,顏色變紫且皮膚回縮,偏上部浮腫,單側腿較為明顯且伴有壓痛.●本次發病及持續的時間：半年●目前一般情況：腿部浮腫且困●病史：●以往的診斷和治療經過及效果：因心臟病,吃藥:消心痛,阿斯匹林已有兩年.●輔助檢查：
医师解答: 風濕性心臟病,下肢靜脈曲張建議積極治療。 腿部浮腫，建議檢查肝功腎功。 相關知識：腎臟是身體排出水分的主要器官，當腎臟患病時，致使水分不能排出體外，潴留在體內時，稱為腎性浮腫。水腫的程度可輕可重，輕者無可見的浮腫，僅有體重增加（隱性浮腫）或在清晨眼瞼稍許腫脹。重者可全身明顯水腫，甚至有胸、腹腔積液，致體重增加數十公斤（重度浮腫）。引起浮腫的原因有以下幾個方面：一、當腎臟患病時，腎臟的濾過面積減少，通透性降低，及血流量減少，但腎小管的重吸收功能完好，從而產生少尿。二、腎臟患病時身體的免疫損害使全身的毛細血管壁的通透性增高，致血漿內的水分滲向組織間隙。三、腎臟患病時，腎血流量減少，腎實質缺血，而增加分泌腎素，通過腎素-血管緊張素的作用促使腎上腺皮質增加醛固酮的分泌，導致腎小管中水、鈉的重吸收增加和潴留。四、腎臟患病時，常有大量蛋白尿，若時間長可引起體內蛋白質的不足，形成低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，細胞外液滯留在組織間隙，引起浮腫。另外，低蛋白血癥還可引起有效血容量減少，致使繼發性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，腎小管重吸收水、鈉增加，引起浮腫。