血尿,泌尿系,肉眼,三杯,疾病
提問: 血尿???
●患者性別:女●患者年齡:28●詳細病情及咨詢目的:本人2003年5~7月非典期間,查出低熱。本人是醫務工作者因工作關系以前接觸過開放性結核病人,所以去做了一個結核菌素試驗(1:10000)+++ - ++++,同時發現有血尿。經過抗結核治療(三聯藥物)3個月后,低熱消失,鏡下血尿仍舊存在。下腹部CT、腎盂造影、尿培養均正常,鏡下全血尿(畸形紅細胞占75%-80%),在上海第一人民醫院(腎內科)和上海市第六人民醫院(腎內科)均住院檢查過,出院診斷書上為:血尿待查?●目前一般情況:現自覺癥狀是腰酸、易疲勞。 請給予指點,非常感謝!!!
医师解答: 小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙,肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時,如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個,或12小時尿愛迪計數紅細胞超過100萬,而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。   發現紅色尿后,不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區別。 引起血尿的原因有許多,大致包括以下情況;   1、泌尿系統疾病 95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病、腎囊腫、結石、前列腺增生、尿路感染性疾病及腫瘤最為多見。   2、全身性病癥 如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K 缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。   3、物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。  為了明確病因,確定血尿發生的部位十分重要,尿三杯試驗可以了解血尿的來源,方法十分簡單。   取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段尿,第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿為終未血尿,病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。  要明確血尿是由哪種疾病引起的,還是根據癥狀和體征,進行各種實驗室檢查、X線及CT檢查,甚至腎臟的活組織穿剌等檢查才能確診。

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