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提問: 阿司匹林該怎么吃?
我犯了風濕性關節炎,一直是間斷性的服用扶他林片,但每次服用了后胃都會很不舒服。后來我換服用阿司匹林片。但說明書上沒有講清楚該怎么服用,也沒有明確的說明該服用多少量。想請問一下醫生,這藥該怎么服用。另外對于這個病有沒有別的更好的治療方法呢?靜候回音,謝謝!
医师解答: 解熱、鎮痛、抗炎藥乙酰水楊酸Acetylsalicylic Acid (阿司匹林) 【作用用途】環氧化酶抑制劑,可抑制前列腺素的合成。具有解熱鎮痛、抗炎抗風濕、促進尿酸排泄和抗血小板聚集作用。用于發熱、頭痛、神經痛、肌肉痛、風濕熱及類風濕性關節炎;小劑量口服可用于預防心肌梗塞和動脈血栓形成。 【用法用量】口服:解熱鎮痛,每次0.3~0.6g,每日3次。抗風濕,每次0.6~1g,每日3~5次。抗血小板聚集,每次25~100mg,每日1次。 【制劑規格】片劑:25mg、50mg、0.3g、0.5g。 【注】有消化性潰瘍及哮喘患者、孕婦慎用。 藥物的使用一定要在專業醫生的指導下,才能進行治療,以免發生意外。
很你醫生,不過我還想問一下,這個藥可以長期吃嗎?對人體會有什么不良的作用嗎?!
是可以長期服用的。   老人 阿司匹林能引起腎血流減少、能乳頭壞死。老年人使用阿司匹林要注意檢查尿常規,如發現尿蛋白或管型尿應立即停藥。   兒童 患病毒感染的小兒,應用阿司匹林可并發Beye氏綜合征,出現神經系統癥狀,且很快死亡。兒童年要慎用阿司匹林,尤其3歲以下的嬰幼兒不宜使用。 孕婦 阿司匹林可影響優生,導致胎兒畸形,并且能引起妊娠期或分娩前后陰道出血、妊娠延長、死胎率增加。 腎病、肝病、胃病、糖尿病、哮喘病病人 阿司匹林可影響腎血流量,減少腎小球濾過率,減少納、水排泄,增加前列腺素代謝,從而引起腎臟損害。 長期服用阿司匹林可引起藥物性肝炎,嚴重者還可導致肝功能損害,血氨升高。阿司匹林對胃粘膜有直接腐蝕作用,可引起胃炎、胃潰瘍,甚至發生胃出血或胃穿孔。
太你了醫生,不過還真不好意思,昨晚太匆忙了,問題沒有問的詳細,所以我想再次請教一下醫生,象風濕性關節炎,在吃阿司匹林時是不是要配上什么消炎藥吃會好些呢另外您那兒有沒有什么特效藥可以有效的治療這種病呢還有在食物上有沒有需要特別注意的嗎?能不能喝酒呢在生活上我應該注意些什么呢是不是在受涼的時候就會發病呢還望醫生能一一的解我疑問.!
您好 ,類風濕性關節炎的治療: 一、 心理治療 是本病治療方案中的重要組成部分。減輕病人精神負擔,使能正確對待本病,尤其是對急性活動期患者,病情一時不能控制,情緒急躁,求愈心切,更需加以寬慰,說明本病反復發作的特征,告之只有及時治療,才能使病情控制穩定,得到緩解。 二、調攝防護 正確的調護是減輕類風濕性關節炎病人痛苦,維持關節功能,避免殘廢,提高病人生活質量必不可少的措施,是保證治療措施實施的關鍵,又是治療的重要組成部分。 ①避風寒濕邪:風寒、潮濕是誘發本病的重要因素。炎熱之天,切不可汗出當風,或睡于風口,或臥于地上,若露宿達旦,所謂“虛邪賊風,避之有時”。截其來路,乃是預防之良策。 ②急性期或慢性活動期患者因關節活動加劇疼痛和功能障礙,導致關節和肌腱的進行性損傷,應臥床休息,同時注意患者的體位及站、坐、行、睡等的姿勢。如膝部伸直時疼痛更甚,病人就在臥時于膝腘下墊一小枕頭,以求舒適,但久而久之,膝關節便固定于半屈曲位,不能伸直,行走時屈膝、鴨步。有的病人肘關節屈伸不利,而肘關節屈曲攣縮,日久則該關節僵硬固定,刷牙、洗臉等動作均受限制,甚至持筷不能將飯送進口內。另外也可采用短時間制動法,使炎癥減輕,關節休息。 ③生活調護:由于疾病的影響,給患者生活帶來諸多不便,需要幫助與指導。每日測體溫,出汗及時擦干,勤洗澡或洗腳,促使血流通暢。對肢體功能喪失臥床不起者,要防止褥瘡發生;同時要加強口腔的護理,防止口腔黏膜感染;加強胸廓和肺的活動,防止上呼吸道和肺部的感 染。對嚴重關節功能障礙者,還須防止跌仆、骨折等意外發生。 ④并發癥的護理:由于發熱原因不一,有藥物引起的發熱,或感染發熱,或與激素劑量有關,故應及時發現,找到原因,糾正治療方案,盡快控制病情。本病治療過程中,由于許多西藥有副反應,如皮疹、口腔潰瘍、惡心、厭食、味覺消失、閉經等,對此都應及時處理,避免病情惡化。總之,要注意有無其他并發病癥,防止其他疾病同時發生。 三、功能鍛煉 通過關節功能鍛煉,避免出現僵直攣縮,防止肌肉萎縮,恢復關節功能,促進機體血液循環,改善局部營養狀態,振奮精神,保持體質。如手攫核桃或彈力健身圈,鍛煉手指關節功能,兩手握轉環旋轉,鍛煉腕關節功能;腳踏自行車,鍛煉膝關節;滾圓木,踏空縫紉機,鍛煉跟關節等等。 急性期或慢性活動期患者,可每日進行2次主動或主動加被動的最大耐受范圍內的伸展活動,以保持關節功能?疃壩ο冉泄亟誥植咳確蠡蚶砹疲航餳∪餼仿危鑾可煺鼓芰Α6雜諧拷┑幕頰咴諫銜綬蟯匆┖馱諳攣緋魷制@頹盎蚍⒔┣敖謝疃Q羌斃曰蚵曰頰哂Π炊步岷顯潁憂恐瘟菩遠土丁;疃σ曰頰吣芄蝗淌芪齲士啥梗疃坑χ鴆皆黽櫻蚪ソH綣疃蟪魷痔弁椿蠆皇視Ω芯跚頁中?小時以上者,則應減少活動量?疃幕徑靼ü亟詰那肷煺埂C咳招杞?~3次。鍛煉必須持之以恒,方能發生效力。 四、合理飲食 類風濕病人的合理飲食,對維持機體的正常代謝,增強免疫與抗病能力,輔助治療,促進病人康復,有著一定的意義。 ①合理飲食的原則 是膳食中高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量和低鹽。少量多餐,不食辛辣刺激性食物。膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1為合適。飲食營養應注意全面,不要忌口和偏食。 ②食物的選擇 以素食為主,飯后食用水果,飲料以不含任何添加劑的果汁等天然飲料為宜,汽水等易引起胃酸的飲料少用。含維生素和微量元素豐富的蔬菜、蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、干果及草莓、烏梅、香蕉.以及含水楊酸的西紅柿、桔柑、黃瓜等,可適量選用。 藥物治療: 1)一線藥物,非甾體類消炎止痛藥(NSAID):為治療本病首選藥物,為非特異性的對癥治療,這類藥物主要是通過抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎癥。小劑量只有止痛作用,大劑量則有抗炎作用。這類藥用量目前國內的教科書上甚至藥典上所規定的劑量都偏小,起不到抗炎作用,近年來國內大多數風濕病專家都主張采用大劑量,但要個體化。非甾體消炎鎮痛藥種類很多,可根據自己的經驗選用。消炎鎮痛藥長期使用并不能改變病情進展,反而增加副作用,因此不應長期作用。 ①水楊酸類:如阿司匹林,有消炎及鎮痛作用,所用劑量既不產生副作用又能控制癥狀為最適合。成人量每日2~5g,小兒減半,每隔4~6小時1次,飯后服用。癥狀控制后劑量減半。消化道副作用嚴重時,可用腸溶性阿司匹林,本藥副作用甚多,常見惡心、嘔吐、胃部不舒。據報導,70%病例引起潰瘍病,大便隱血陽性。本類藥不宜與吲哚類藥合用,因易引起藥物拮抗作用。肝、腎功能較差或有出血傾向的患者不宜用該類藥。 ②吲哚類:具有消炎、鎮痛及解熱作用,其作用較阿司匹林、保泰松強。消炎痛每次25mg,每日2~3次,飯后或餐中服用,每日最大量150mg,小兒慎用或忌用。副作用:主要出現胃腸道疾病和消化性潰瘍,以及其大腦功能障礙,常見眩暈、頭痛、抑郁、幻覺等癥狀。因此孕婦、哺乳期婦女、震顫性麻痹、精神病、癲癇史、胃及十二指腸潰瘍活動性或復發等患者,禁用本藥。少數人對肝功有影響,中性粒細胞減少及過敏反應。長期服用對腎有損害,應密切觀察。 ③丙酸類:能消除僵硬及疼痛,改善握力和關節屈伸,其消炎、鎮痛、解熱作用與阿斯匹林相似。在患者不能耐用阿斯匹林時可試用。布洛芬0.2g/次,每日3次。萘普生0.25g/次,每日2次。酮基布洛芬(優布芬)0.5g/次,每日3次。飯后服、副作用較小。優布芬作用與布洛芬相同,但作用較強,副作用更少,偶有消化不良、皮疹、消化道潰瘍及出血、轉氨酶升高。 ④苯乙酸類:芬布芬0.3g/次,每日3次。雙氯滅痛0.25g/次,每日3次。 ⑤噻嗪類:炎痛喜康為抗炎鎮痛藥,為目前較好的長效抗風濕藥,療效略強于消炎痛,用量小,作用迅速而持久,用量為20mg/日,1次服,副作用少。必要時可增至40mg。偶見頭暈、浮腫、胃部不適、腹瀉或便秘等副作用。 (2)二線類藥物(DMARD):又稱為改變病情藥物。 ①金制劑:金制劑治療RA的機理尚未完全清楚,可能為干擾細胞的生化反應,對RA的關節疼痛及晨僵有明顯的改善,血沉、類風濕因子及C反應蛋白有下降,有效率70%~80%,而完全緩解率僅20%~30%。由于見效較慢,目前多主張作為維持治療。副作用:在體內蓄積,且緩慢地從腎臟排泄到體外,影響白細胞,引發蛋白尿。需定期復檢尿常規、腎功能。價格較昂貴。 ②青毒胺:為疏基的氨基酸藥,治療RA有一定效果。一般認為該藥療效比金劑為高,但需1~3月才能見效,所以該藥應與控制癥狀的藥合用。目前主張從小劑量開始,逐漸增加劑量、療效不減低而副作用減少。第一個月為125mg/次;第二個月每次250mg,每日2次直至每日總量達到500~750mg,以6個月為1個療效。若6個月無效則停用。若效果好,則可減量,直至維持量,每日125mg即可。該藥毒性大,起效慢,約在6周以后起效,以小劑量,慢慢加為原則,每隔2周檢查血、尿常規及血小板。若白細胞低于4000/mm3,血小板少于8萬/mm3,或尿蛋白每天超過1g,或出現血尿者,均應停藥。 ③氯喹:為抗瘧藥物,每日25mg。療效一般在治療1~3個月后出現。服藥前應先作眼科及心電圖檢查。副作用為胃腸道癥狀,惡心嘔吐,食欲不振,視力模糊,容易引起視網膜病變及心功能不全等。 ④免疫抑制劑:這類藥常用的有環磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤等,又稱細胞毒藥物。 甲氨喋呤:具有免疫抑制與抗炎癥的作用,國外近年來應用較環磷酰胺廣泛,認為見效較快(4~6周),副作用并不比環磷酰胺高,而遠期無致癌作用。主張小劑量靜脈滴注,但口服片劑方便,安全,每周服1次,劑量由7.5~10mg為宜。副作用:惡心,嘔吐,口腔潰瘍,腹瀉,白細胞減少,藥物性間質性肺炎、肝臟纖維化等。肝、腎損害者及孕婦不宜應用。 硫唑嘌呤:每次50mg,每日2次,癥狀好轉后,漸減量,以原劑量的1/2~1/3維持3~6個月或更長。副作用:惡心嘔吐,皮疹,藥物熱,肝損害,黃疸,白細胞減少。用藥期間應定期檢查血、尿常規及肝、腎功能。 環磷酰胺:對免疫系統各階段都有影響,減少輔助性T細胞,對B細胞有抑制作用,因而使體液免疫降低。此藥國內使用較多,劑量為100mg,每日1次口服或每次50mg,每日2次口服;或0.2g加入10~20ml生理鹽水中靜脈注射,每周1次,癥狀好轉后改口服。一般從第6周病開始好轉。維持量為原劑量的1/2~1/3,至少3~6個月或更長。副作用:惡心,嘔吐,脫發,白細胞、血小板下降,甚至血尿、閉經、精子生成缺陷等。用藥時應保持尿量1500ml/日以上,否則尿中濃度過高對尿路粘膜有刺激作用,甚至引起出血性膀胱炎。 其他一些細胞毒藥亦可用于RA治療,較常用的有苯丁酸氮芥、氯奎以及環孢素A、這些藥未必比前述藥療效好,且副作用亦很明顯,故使用不多。細胞毒藥均有較多副作用,使用時應嚴格掌握適應癥:①有嚴重的關節外表現,如血管炎、肺纖維化及多發性類風濕結節。②常用藥物無效而多關節炎癥狀明顯。③伴高丙球血癥、抗核抗體陽性及類風濕因子強陽性。④類固醇激素撤藥困難,此類藥一般見效均較慢,約2~3周后才能見效,故主張與糖皮質激素聯合使用,且宜選擇毒性小、價格低的藥物。 (3)三線藥——腎上腺皮質激素:關于激素的應用,在本病治療上的作用機制及適應癥等,各家說法不一。最新學說,又對其治療本病作用、地位重新評價,因為它雖能起到止痛、消炎的作用,但不能根治本病,也不能抑制疾病的發展,長期服用帶來不良反應較多,而且停藥又困難,臨床上頗為棘手。因此如何合理正確使用激素,使激素在治療本病中起到恰到好處的作用和效果,是值得臨床醫師去探索研究的。一般認為: ①腎上腺糖皮質激素:治療RA控制癥狀有顯著療效,但不能阻止病情進展,因此,不是首選藥,且長期使用副作用多,故應嚴格控制適應證。下列情況可以選用:a.嚴重活動的RA伴發熱等全身癥狀;b.嚴重血管炎、心臟損害、肺胸膜急性損害及眼部并發癥;c.嚴重關節炎用其他藥物無效;d.作為用免疫抑制劑過渡使用。此類藥物多主張小劑量短療程使用,地塞米松副作用比強的松小,而激素的遞減,強的松容易減量,而地塞米松較難撤減。一般常規用量是強的松5~10mg,每日3次,口服,或地塞米松0.75mg,每日2~3次,口服。癥狀改善后改為維持量,每日1次強的松5mg,然后逐漸微減至停服。也有主張大劑量使用的,以每日每公斤體重1mg計算,取效后逐漸減量。 ②局部封閉治療:關節腔內注射,應從嚴掌握指征:a.激素撤減過程中;b.患有嚴重胃病者,口服藥困難時;c.某個關節腫痛較甚,且要影響鄰近關節的功能活動時。常用醋酸曲炎舒松-A注射液,每關節10~15mg,小關節減半;或醋酸氫化可的松昆懸液,每關節25~50mg,每周1~2次,6個月內,均不宜超過10次為宜。應嚴密消毒,要防止繼發感染。 (4)免疫調節劑:這類藥主要促進細胞免疫、糾正免疫紊亂、單獨應用療效不肯定,一般與其他抗風濕藥聯合用,常用的藥物有左旋咪唑、胸腺素、轉移因子等。 ①左旋咪唑:其作用是促進免疫功能,并能減輕疼痛及縮短關節僵硬時間。用法:第1周每日1次50mg;第2周每日2次,每次50mg;第3周每日3次,每次50mg。副作用:惡心,眩暈,嗜睡,視力減退,過敏性皮疹,粒細胞和血小板減少,蛋白尿,肝功能損害等。 ②轉移因子(TF):調整免疫功能,每周2u腋下皮內注射,亦可肌注。副作用:注射部位有脹痛感,個別有皮疹,或短暫發熱反應。 類風濕關節炎是一種慢性消耗性疾病,有的患者伴有發熱或貧血.有的因藥物治療可誘發胃腸道不適或潰瘍病。因此。類風濕關節炎患者的飲食需要補充足夠的蛋白質、糖和維生素,食物以易消化為宜,避免刺激性以及生冷硬的食物。 (1)急性活動性類風濕性關節炎患者,應該臥床休息,通過治療急性炎癥消失后,要進行適應身材體情況的鍛練?疃靠梢園湊棧疃蟮姆從唇械髡H繚諢疃蠊亟諤弁醇又兀得骰疃壓齲ψ魘實鋇髡;疃坑τ尚〉醬蟆⒒疃奔溆啥痰匠ぁ⒒疃問繕俚蕉唷Mü疃锏皆鑾刻逯省⒄穹芫瘛⑽止亟諢疃⒏納乒亟詮δ芤約氨苊獬魷止亟諑嗡酢⑶恐焙圖∪馕醯哪康摹? (2)類風濕性關節炎是一種慢性消耗疾病,再加上一些抗風濕西藥對消化道的不良刺激,往往會引起食欲不好,出現消化道疾病,導致人體所需的營養素及蛋白吸收不足,出現營養不良及貧血等。困此患者在飲食中有必要補充蛋白質、各種維生素和礦物質。出現貧血可以食用動物肝臟、瘦肉等;對骨質疏松明顯的患者,除了增加蛋白之外,還應增加維生素D和鈣質。急性活動期如出現關節紅腫熱痛時,辛辣刺激性及油膩食物均不應多食,久病胃腸不適者,如有水腫或血壓高并發癥時,還需要適當控制水分和鹽的攝入。 (3)類風濕性關節炎大約有90%的患者對氣候變經敏感。在陰天、下雨、刮風或受到寒冷、潮濕的刺激時,關節局部的腫脹和疼痛可加重。有些患者的病情變化與季節有關,因此要重視氣候、季節對疾病的影響,做到四時而調寒溫,預防為主,注意避寒、保暖。如遇感冒及上呼吸道感染,要及時治療。再者不要受過度的精神刺激,要樹立起一個戰勝疾病的信心,以有利本病的恢復。

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