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患者,不良,病情,作用,血清
提問: 關于蛇毒注射液治療類風濕的問題，急!!!
●患者性別：男●患者年齡：74●病史：無過往病史，經檢查內臟各器官無大問題。●本次發病及持續的時間：持續了近大半年了●詳細病情及咨詢目的：醫生檢查為類風濕并伴有貧血●目前一般情況：全身無力疼痛，關節尤甚。已臥床不起達三天了。●以往的診斷和治療經過及效果：服用了中藥及鎮痛藥，并有輸液，但均不見明顯效果。并且上次輸液之后，身體更加的虛弱。經多方打聽，得知廣州軍區總醫院藥劑科生產的蛇毒注射液效果不錯，所以想請專家核實一下此藥到底作用如何？另外也請專家為我爺爺診斷一下，下一步該采用什么治療方案？有什么好藥可用？感激不盡。
医师解答: 類風濕關節炎治療方案的個體化對患者的長期緩解及減少不良反應的發生十分重要。因為每個類風濕關節炎患者的病情輕重不一，對藥物的反應、耐受性、年齡及伴隨疾病等均不相同，必須盡量為患者選擇對其本人治療效果及耐受性均最為理想的個體化治療方案。單純追求療效忽視藥物不良反應或擔心出現不良反應而不給予規范治療的傾向均不可取。藥物的不良反應有時是不可避免的，但不能因此不予治療。問題的關鍵在于如何減少不良反應的發生以及如何及時正確的處理。因此，選擇療效好而又無明顯不良反應的個體化治療方案是控制病情、改善類風濕關節炎預后的根本所在。 一般可先給患者以療效較強的非甾體類抗炎藥（NSAIDｓ），如雙氯芬酸或足量COX2抑制劑，至癥狀緩解后減至較小劑量，并加用一種慢作用抗風濕藥物（DMARDｓ）。若無不良反應，根據病情可再加一種或兩種慢作用抗風濕藥物，直到癥狀明顯緩解、血清中自身抗體滴度下降。然后，可考慮將慢作用抗風濕藥物改為維持量，以一種或兩種慢作用抗風濕藥配以最小劑量的非甾類抗炎藥直到病情完全緩解。 此外，個體化方案的選擇中應特別注意患者的個體差異。對重癥類風濕關節炎或血清中有高滴度自身抗體及多種自身抗體陽性者給予二聯或三聯慢作用抗風濕藥，有磺胺藥過敏史者應避免應用柳氮磺吡啶及西樂葆。對于經正規慢作用抗風濕藥治療無效及血清中有高滴度或多種自身抗體的難治性類風濕關節炎個體，可采取免疫凈化（如免疫吸附）等治療。對于關節腔積液者應給予穿刺抽液及關節腔內注射（小于4次/年）得寶松或醋酸去炎松等藥物。 總而方之，治療方案應因人而異。療效顯著且無明顯不良反應的個體化治療是患者的病情長期緩解的根本保證。 類風濕關節炎（RA）的發現已有200年的歷史，治療的藥物和方法也是層出不窮，從一開始單純限于鎮痛消炎的對癥治療，到后來使用改變病情作用的藥物，現在已經發展到中西藥物、心理治療、飲食治療、運動療法等綜合治療。但其總的治療原則是：早期治療。聯合用藥、個體化治療、功能鍛煉。同時要監測和減少藥物的不良反應，減輕關節疼痛及炎癥，?す亟詮δ埽岣呱鈧柿俊? 類風濕關節炎急性炎癥控制后。即應開始關節功能鍛煉。由于類風濕關節炎患者受累關節多，各個關節恢復的快慢不一，進行關節鍛煉時不能強求一致。關節鍛煉．可以增加肌力，防止關節攣縮、強直和肌肉萎縮。鍛煉要循序漸進，持之以恒。方法可依病情靈活確定，可以做床上運動，抗阻力運動，練坐．扶拐站立及步行等?疃坑τ尚〉醬螅疃奔溆啥痰匠ぃ疃問繕俚蕉啵疃絞接殺歡碩湮鞫碩疃考扒慷戎鸞ピ黽又量梢閱褪艿某潭取? 類風濕關節炎是一種慢性消耗性疾病，有的患者伴有發熱或貧血．有的因藥物治療可誘發胃腸道不適或潰瘍病。因此。類風濕關節炎患者的飲食需要補充足夠的蛋白質、糖和維生素，食物以易消化為宜，避免刺激性以及生冷硬的食物。 因為我們只是網站，僅提供建設性的意見，對于具體用藥由臨床醫生指導。
我們那地方是個小地方，就醫買藥極為不便，所以我想請您推薦一下用藥，我在廣州買了之后給爺爺寄回去，再次感謝！
建議你到醫院在醫生的指導下開藥，我們不能給您推薦藥品
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●患者性別：男●患者年齡：74●病史：無過往病史，經檢查內臟各器官無大問題。●本次發病及持續的時間：持續了近大半年了●詳細病情及咨詢目的：醫生檢查為類風濕并伴有貧血●目前一般情況：全身無力疼痛，關節尤甚。已臥床不起達三天了。●以往的診斷和治療經過及效果：服用了中藥及鎮痛藥，并有輸液，但均不見明顯效果。并且上次輸液之后，身體更加的虛弱。經多方打聽，得知廣州軍區總醫院藥劑科生產的蛇毒注射液效果不錯，所以想請專家核實一下此藥到底作用如何？另外也請專家為我爺爺診斷一下，下一步該采用什么治療方案？有什么好藥可用？感激不盡。
医师解答: 類風濕關節炎治療方案的個體化對患者的長期緩解及減少不良反應的發生十分重要。因為每個類風濕關節炎患者的病情輕重不一，對藥物的反應、耐受性、年齡及伴隨疾病等均不相同，必須盡量為患者選擇對其本人治療效果及耐受性均最為理想的個體化治療方案。單純追求療效忽視藥物不良反應或擔心出現不良反應而不給予規范治療的傾向均不可取。藥物的不良反應有時是不可避免的，但不能因此不予治療。問題的關鍵在于如何減少不良反應的發生以及如何及時正確的處理。因此，選擇療效好而又無明顯不良反應的個體化治療方案是控制病情、改善類風濕關節炎預后的根本所在。 一般可先給患者以療效較強的非甾體類抗炎藥（NSAIDｓ），如雙氯芬酸或足量COX2抑制劑，至癥狀緩解后減至較小劑量，并加用一種慢作用抗風濕藥物（DMARDｓ）。若無不良反應，根據病情可再加一種或兩種慢作用抗風濕藥物，直到癥狀明顯緩解、血清中自身抗體滴度下降。然后，可考慮將慢作用抗風濕藥物改為維持量，以一種或兩種慢作用抗風濕藥配以最小劑量的非甾類抗炎藥直到病情完全緩解。 此外，個體化方案的選擇中應特別注意患者的個體差異。對重癥類風濕關節炎或血清中有高滴度自身抗體及多種自身抗體陽性者給予二聯或三聯慢作用抗風濕藥，有磺胺藥過敏史者應避免應用柳氮磺吡啶及西樂葆。對于經正規慢作用抗風濕藥治療無效及血清中有高滴度或多種自身抗體的難治性類風濕關節炎個體，可采取免疫凈化（如免疫吸附）等治療。對于關節腔積液者應給予穿刺抽液及關節腔內注射（小于4次/年）得寶松或醋酸去炎松等藥物。 總而方之，治療方案應因人而異。療效顯著且無明顯不良反應的個體化治療是患者的病情長期緩解的根本保證。 類風濕關節炎（RA）的發現已有200年的歷史，治療的藥物和方法也是層出不窮，從一開始單純限于鎮痛消炎的對癥治療，到后來使用改變病情作用的藥物，現在已經發展到中西藥物、心理治療、飲食治療、運動療法等綜合治療。但其總的治療原則是：早期治療。聯合用藥、個體化治療、功能鍛煉。同時要監測和減少藥物的不良反應，減輕關節疼痛及炎癥，?す亟詮δ埽岣呱鈧柿俊? 類風濕關節炎急性炎癥控制后。即應開始關節功能鍛煉。由于類風濕關節炎患者受累關節多，各個關節恢復的快慢不一，進行關節鍛煉時不能強求一致。關節鍛煉．可以增加肌力，防止關節攣縮、強直和肌肉萎縮。鍛煉要循序漸進，持之以恒。方法可依病情靈活確定，可以做床上運動，抗阻力運動，練坐．扶拐站立及步行等?疃坑τ尚〉醬螅疃奔溆啥痰匠ぃ疃問繕俚蕉啵疃絞接殺歡碩湮鞫碩疃考扒慷戎鸞ピ黽又量梢閱褪艿某潭取? 類風濕關節炎是一種慢性消耗性疾病，有的患者伴有發熱或貧血．有的因藥物治療可誘發胃腸道不適或潰瘍病。因此。類風濕關節炎患者的飲食需要補充足夠的蛋白質、糖和維生素，食物以易消化為宜，避免刺激性以及生冷硬的食物。 因為我們只是網站，僅提供建設性的意見，對于具體用藥由臨床醫生指導。
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