病情,粘液,患者,毒性,阿托品
提問: 潰瘍性的結腸炎為什么會引起便秘?
潰瘍性的結腸炎為什么會引起便秘?應該如何治療??急!!!!謝謝!!!!
医师解答: 您好; 潰瘍性結腸炎按病情程度又可分為三度: 輕度:輕度最常見,起病緩慢,腹瀉輕,大便次數增加不多,糞便多成形,血,膿和粘液較少,出血量少,呈間歇性,可有腹痛,但程度較輕,缺乏全身癥狀和體征。 中度:介于輕度和重度之間,但無截然的分界線,中度患者可以在任何時候發展為重度,甚至發生急性結腸擴張和結腸穿孔等并發癥。 重度:起病急驟,有顯著的腹瀉、便血、貧血、發熱、心動過速、厭食和體重減輕,甚至發生失水和虛脫等毒血癥征象,常有持續的嚴重腹痛、腹部膨脹、滿腹壓痛,提示結腸病變廣泛而嚴重,常可發展成十分嚴重的急性結腸擴張(中毒性巨結腸),實驗室檢查可見血白細胞增多,血沉加速,低蛋白血癥。 潰瘍性結腸炎一般發病緩慢,病情輕重不一,有反復發作的趨勢,常因情緒激動、精神創傷、過度疲勞、食欲失調、繼發感染而發作。主要臨床特點: 1 腹瀉便秘 腹瀉是最主要的癥狀。起病初期腹瀉可以不明顯,也有的腹瀉與便秘交替,在糞便表面附有粘液,繼之大便次數增多,每日在3-10次不等,嚴重者每天10-30次,大便中混有鮮血、粘液、膿為其典型特點。因此又稱為血性腹瀉。 2 腹痛 表現為陣發性痙攣性絞痛,局限于左下腹或下腹部,在疼痛后即有便意,排便后疼痛可以暫時緩解。在緩解期或輕癥患者也可無明顯疼痛,或呈間歇性隱痛。在晚期由于結腸僵直呈管狀,無痙攣性腹痛. 3 里急后重 系因直腸炎癥刺激引起,并有骶部不適. 4 消化不良 表現為食欲減退、飽脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。 5 全身性表現 輕型者全身性表現不明顯,重癥是可有發熱、心慌、衰弱、消瘦、貧血、水電解質大量丟失。   本病為一病程經歷甚為特殊而又無特異治療的疾病。發作期,主要采取對癥治療,以糾正營養不良,提高血溶量,改善貧血,抑制合并癥,并積極鼓勵患者增強治病信心,堅持合理的治療?航餛謚臥潁φ3只航庾刺<跎俜⒆鞔問⒓跚岱⒆鞒潭群退醵譚⒆髕諳蕖?   休息:暴發型和急性發作期病人應臥床休息,密切觀察病情變化,熱退及腹瀉停止后再逐漸恢復活動。慢性持續性輕型患者不能完全緩解時,也可從事力所能及的適度活動。   飲食與營養:應飲用富有營養而易于消化的食物。發作期不要吃粗纖維多的蔬菜、水果及谷類,不可飲酒及食用過多的調味品。每天蛋白攝入量應達到2g/kg體重,總熱量為2500~3500kcal,少量多餐,持續3個月以上。嚴重腹瀉者可流質飲食。一般患者可進低渣飲食,不必限制飲食種類。病情惡化者應予禁食,易于口外營養療法。如靜脈高價營養療法,以補充蛋白質和熱卡,促進全胃腸休息,改善正氮平衡和臨床癥狀。腹瀉可致鈉、鉀、鈣等電解質丟失,每日可靜滴10%葡萄糖生理鹽水2000~3000ml,并補充鉀、鈣。急性發作性腹瀉,每天給予維生素A25000單位,維生素D1000單位,維生素B110mg,維生素B25mg,泛酸鹽20mg和維生素C200mg。如凝血酶原時間延長,可口服維生素K。   解痙止痛:腹痛、腹瀉可能因腸痙攣引起,可用顛茄酊0.3~0.5ml,每日3~4次,或阿托品肌注,并可酌情選用其他抗膽堿藥物。可待因15~30mg與阿托品1mg合并皮下或肌注。必須注意在中毒性結腸擴張時,禁用解痙劑及鎮靜劑,以免加重病情,致中毒性結腸擴張癥。嚴重腹瀉者可短期慎用抗蠕動止瀉劑如易蒙停,禁用嗎啡類麻醉劑。   糾正貧血:可酌情給予輸入全血、血漿和水解蛋白等。病情活動期,尤大出血時,不可口服鐵劑,因不但不能立即奏效反而加劇腹瀉。

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