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提問: 浮腫
●患者性別：女●患者年齡：31●詳細病情及咨詢目的：您好：我最近一段時間下肢和眼睛浮腫，開始的幾天還有少尿的癥狀，現在沒有了，我去醫院做的尿十項和彩超，均沒有發現腎臟有問題。請問我還可能是哪方面出了問題呢？有人建議我吃氨苯蝶啶片和谷維素，請問行嗎？如果能吃，氨苯蝶啶片的每天應該吃多少？●本次發病及持續的時間：二十多天左右●病史：無●目前一般情況：眼瞼的下肢仍有輕度浮腫，早晨起床時嚴重些。
医师解答: 建議您到醫院做進一步的檢查，在醫生的指導下用藥 　腎是機體排除水、鈉的主要器官，當腎患病時，水、鈉排出減少，乃致水、鈉潴留而形成水腫，稱為腎性水腫。引起腎性水腫的原因有：①腎小球濾過率降低，水、鈉潴留; ②全身毛細血管通透性改變，使體液進入組織間隙;③血漿白蛋白水平降低，導致血漿膠體滲透壓降低;④有效血容量減少，致繼發性醛固酮增多等。臨床上根據發病機理的不同將腎性水腫分為兩類： 　　腎炎性水腫：主要見于急性腎炎，或部分急進性腎炎、慢性腎炎以及其他腎小球疾病。水腫主要由于：①腎小球濾過率降低，腎臟排除水、鈉減少而發生水腫;②球-管失衡：腎小球發生急性炎癥時，腎小球濾過率明顯降低，但腎小管重吸收則相對良好，使球-管之間失去平衡，鈉、水在腎小管重吸收相對增多而致水腫;③毛細血管流體靜壓增高，使毛細血管內液過多地移向組織間隙而致水腫;④急性腎炎時，部分患者由于血容量增加、高血壓等原因發生充血性心力衰竭，加重水、鈉潴留。 　　腎病性水腫：通常發生在原發性腎小球腎病及其他各種原因引起的腎病綜合征。其水腫發生的機理主要是： ①血漿膠體滲透壓降低：腎病時大量尿蛋白引起低蛋白血癥，致血漿膠體滲透壓降低，使毛細血管內體液濾過增加，從組織間回收的體液顯著減少，最終形成水腫。②有效血容量減少：血漿的外滲使有效血容量減少，刺激血管內容量感受器，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，抗利尿激素分泌增加，利鈉激素分泌減少，腎小管重吸收鈉增多，進一步加重水、鈉潴留，致水腫加重。