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蛋白尿,尿液,血尿,尿蛋白,功能
提問: 蛋白尿
患者男性，43歲。十年前體檢發現蛋白尿，持續十年，為：1+---2+，無其他主訴癥狀，血壓正常。曾在北京301醫院會診，考慮是隱匿型腎炎，間斷用過卡托普利、雷公藤多甙片等，現在仍有蛋白尿，請教有什么好的治療方法？
医师解答: 功能性蛋白尿在原因去除后，蛋白尿即可消失;體位性蛋白尿可作夜間臥床后晨起前的尿液和站立行動4～6小時后的尿液的蛋白定性檢查作比較，連續作3天，如前者尿蛋白為陰性，而后者為陽性，則可確定為體位性蛋白尿，若蛋白尿是持續性，或伴有血尿、浮腫或高血壓等表現，則不論其尿蛋白量多少，均應視為病理性，須積極找出病因。 隱匿性腎小球腎炎簡稱匿性腎炎，大多預后較好。本病好發于20-30歲男性。 （1）臨床表現 隱匿性腎炎病程很長，可長達20-30年，部分經治療后痊愈，部分可自愈，少數因感染惡化為腎功能不全，也可轉變為其他類型。其表現主要有：①無明顯的臨床癥狀;②尿蛋白超過0.2克/24小時，一般不超過1.5克/24小時（定性微量到期+ + +）;③反復發作和持續性鏡下血尿，偶爾出現肉眼血尿;④腎功能良好。 （2）治療 隱匿性腎炎一般不必急于治療，以隨訪觀察為主，需要時給矛恰當治療。 1）預防 本病常因感冒、病灶感染或疲勞等因素而使尿液變化發生波動，故應積極防治。 2）隨訪 經多種方法治療或已隨訪年以上尿液地惡化征象，尿蛋白＜1克24小時且腎功能正常時，可繼續隨訪觀察，暫不治療。 3）治療 尿蛋白大于1克/24小時，或尿紅細胞持續＞20個/每高倍視野者可考慮如下治療：①尿液改變較重、病還必須頑固者可用潑尼松（30毫克/天）口服或加用環磷酰胺治療一段時間;②選用中藥治療，見效后應鞏固治療3-6個月。