冠心病,心肌梗塞,病人,心律失常,患者
提問: 腦供血不足
●患者性別：女●患者年齡：４５●詳細病情及咨詢目的：心慌，心跳，失眠，惡心，焦慮不安，燥熱，睡眠出汗．●本次發病及持續的時間：２０多天●目前一般情況：燥熱出汗，惡心，失眠，心悸，不安．●病史：以前不能用腦筋看書，給孩子輔導作業就頭疼，心跳．●以往的診斷和治療經過及效果：檢查為腦供血不足．用消心痛，寧杏葉片，輸億思安，血栓通等有好轉．●輔助檢查：腦彩超，心電圖，
医师解答: 建議檢查心電圖季心臟的彩超，看是否與冠心病有關。 冠心病的病因和發病機理，目前尚未完全闡明，但通過廣泛的研究，發現了一些危險因素，如高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏體力活動和肥胖等，這些因素多可通過改變生活習慣、藥物治療等方式加以調節和控制。為此，預防冠心病可以通過以下各項措施： 1.合理調整飲食：一般認為，限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸，同時補充維生素C，B，E等，限制食鹽和碳水化合物的攝入，可預防動脈粥樣硬化。 2.加強體力活動：流行病學調查表明，從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人，比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發病率低些，同時體育鍛煉對控制危險因素（減低血脂、降低高血壓、減輕體重），改善冠心病患者的血液循環也有良好的作用。 3.控制吸煙;吸煙在冠心病的發病中起著一定的作用。有人報告，在35～54歲死于冠心病的人群中，吸煙者比不吸煙者多4～5倍，吸煙量多者危險性更大，可高達4-5倍，戒煙后心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒煙時間越長效果越大。這足以說明吸煙的危險性和戒煙的重要性。 4.治療有關疾病：早期發現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關的疾病，盡可能消除和控制這些危險因素，對防止冠心病是十分重要的。 心絞痛病人，應盡可能避免與糾正一切能誘發或加重心絞痛的因素，設法改進冠狀循環與神經精神功能狀態及解除與防止心絞痛發作，為此預防心絞痛發作應采取以下措施： ①由于心絞痛是一個慢性而需要長期注意的病，因此患者要適當地了解疾病的性質，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養樂觀情緒。 ②工作應妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動。應有足夠的睡眠時間。避免不良的精神刺激。初發或發作忽然變為頻繁而加重者，應在安靜的環境中進行短期休息和療養。輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛發作時，應立即停止活動，安靜休息。 ③與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。心絞痛患者應盡量不吸煙。 ④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重，應予積極治療。各種心律失常可誘發或加重心絞痛，需盡量設法糾正。心肌梗塞的根本預防措施是對動脈粥樣硬化的預防。在已發生心絞痛或疑有冠心病的患者，前所述各項對動脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施，對預防心肌梗塞可有一定的作用
冠心病的主要癥狀有那些？
冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀: . 心絞痛型：表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛,或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診. . 心肌梗塞型：梗塞發生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感，持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。 . 無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,常規體檢時發現心肌梗塞后才被發現.部分病人由于心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時的心臟保健。 . 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。 . 猝死型：指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以后6小時內發生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。
提問: 腦供血不足
●患者性別：女●患者年齡：４５●詳細病情及咨詢目的：心慌，心跳，失眠，惡心，焦慮不安，燥熱，睡眠出汗．●本次發病及持續的時間：２０多天●目前一般情況：燥熱出汗，惡心，失眠，心悸，不安．●病史：以前不能用腦筋看書，給孩子輔導作業就頭疼，心跳．●以往的診斷和治療經過及效果：檢查為腦供血不足．用消心痛，寧杏葉片，輸億思安，血栓通等有好轉．●輔助檢查：腦彩超，心電圖，
医师解答: 建議檢查心電圖季心臟的彩超，看是否與冠心病有關。 冠心病的病因和發病機理，目前尚未完全闡明，但通過廣泛的研究，發現了一些危險因素，如高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏體力活動和肥胖等，這些因素多可通過改變生活習慣、藥物治療等方式加以調節和控制。為此，預防冠心病可以通過以下各項措施： 1.合理調整飲食：一般認為，限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸，同時補充維生素C，B，E等，限制食鹽和碳水化合物的攝入，可預防動脈粥樣硬化。 2.加強體力活動：流行病學調查表明，從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人，比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發病率低些，同時體育鍛煉對控制危險因素（減低血脂、降低高血壓、減輕體重），改善冠心病患者的血液循環也有良好的作用。 3.控制吸煙;吸煙在冠心病的發病中起著一定的作用。有人報告，在35～54歲死于冠心病的人群中，吸煙者比不吸煙者多4～5倍，吸煙量多者危險性更大，可高達4-5倍，戒煙后心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒煙時間越長效果越大。這足以說明吸煙的危險性和戒煙的重要性。 4.治療有關疾病：早期發現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關的疾病，盡可能消除和控制這些危險因素，對防止冠心病是十分重要的。 心絞痛病人，應盡可能避免與糾正一切能誘發或加重心絞痛的因素，設法改進冠狀循環與神經精神功能狀態及解除與防止心絞痛發作，為此預防心絞痛發作應采取以下措施： ①由于心絞痛是一個慢性而需要長期注意的病，因此患者要適當地了解疾病的性質，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養樂觀情緒。 ②工作應妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動。應有足夠的睡眠時間。避免不良的精神刺激。初發或發作忽然變為頻繁而加重者，應在安靜的環境中進行短期休息和療養。輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛發作時，應立即停止活動，安靜休息。 ③與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。心絞痛患者應盡量不吸煙。 ④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重，應予積極治療。各種心律失常可誘發或加重心絞痛，需盡量設法糾正。心肌梗塞的根本預防措施是對動脈粥樣硬化的預防。在已發生心絞痛或疑有冠心病的患者，前所述各項對動脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施，對預防心肌梗塞可有一定的作用
冠心病的主要癥狀有那些？
冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀: . 心絞痛型：表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨后區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛,或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診. . 心肌梗塞型：梗塞發生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感，持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。 . 無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,常規體檢時發現心肌梗塞后才被發現.部分病人由于心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時的心臟保健。 . 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。 . 猝死型：指由于冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以后6小時內發生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。
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