石炭酸,粘膜,植物油,栓塞,尿道
提問: 內痔出血
●患者性別：吃什么藥好●患者年齡：40●病史：不知什么原因常出血
医师解答: 您好:內痔的治療方法很多，可以根據病情來選擇。 （一）注射療法 用作注射療法的藥物很多，但基本上是硬化劑及壞死劑兩大類，由于壞死劑所致并發癥較多，目前多主張用硬化劑，但硬化劑若注入量過多，也可發生壞死。注射療法的目的是將硬化劑注入痔塊周圍，產生無菌炎性反應，達到小血管閉塞和痔塊內纖維增生、硬化萎縮的目的。常用的硬化劑有5%石炭酸植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液及4%明礬水溶液等。用5%石炭酸植物油做大劑量注射，有以下優點：①用5%濃度，總劑量可注射10～15ml，一般無不良反應。而用其他硬化劑，小劑量療效不佳，大劑量可引起粘膜壞死或潰瘍。②植物油配制溶液易吸收，且反應小，而用其他礦物油配制藥物不易吸收，并可致不良后果。③石炭酸本身有殺菌作用，有益于肛門易被污染部位。④注射后局部產生瘢痕較少。注射療法通過100多年的臨床實踐證明，對人體無隱蔽性損害，已成為世界公認的療法。 1.適應證 無并發癥的內痔，都可用注射療法。一期內痔，主訴便血無脫垂者，最適宜于注射療法，對控制出血，可達到一針止血，效果明顯，有很高的兩年治愈率。二、三期內痔注射后可防止或減輕脫垂，痔術后再度出血或脫垂仍可注射。對年老體弱、嚴重高血壓、有心、肝、腎等疾患者，都可用注射治療。 2.禁忌證 任何外痔及有并發癥的內痔（如栓塞、感染或潰瘍等）均不宜行注射療法。 3.方法（圖1） 病人在注射前排空大便，取側臥位或膝胸位，經斜頭或圓頭肛門鏡，在注射處消毒后將針尖剌入齒線上痔塊根部上方粘膜下層約0.5cm，刺入后針頭能向左右移動即證明在粘膜下層，如刺入太深，進入粘膜肌層或括約肌，針尖部不易左右移動，應將針頭拔出少許，經抽吸無回血，即可注射。針頭不應刺入痔塊中心靜脈叢內，以防硬化劑進入血循環，引起急性痔靜脈栓塞。注入5%石炭酸植物油，依粘膜松弛程度和痔塊大小而定。一般每一個痔注入2～4ml，如粘膜很松弛可注入6ml。注射3個母痔，總量為10～15ml。將藥液注入粘膜下層內，使注射部成為淡紅微帶白色的隆起，在隆起表面有時可見微血管，這種現象稱為“條紋征”。若注射太線，可立刻見到注射處粘膜變成白色隆起，以后壞死脫落將遺留一淺表潰瘍;若注射太深，刺入腸壁肌層，可立刻引起疼痛;若注射在齒線以下，也可立刻引起劇痛。因此注射的深淺度，關系到本療法成敗。前正中處不宜穿刺注射，因易損傷前列腺、尿道或陰道。注射完畢，拔針后應觀察穿刺點有無出血，若有出血，可用無菌棉球壓迫片刻即能止血。通常當肛門鏡取出后，括約肌收縮，即可防止針孔流血或硬化劑由針孔流出。每隔5～7d注射1次，每次注射內痔不超過3個，1～3次為一療程。第2次注射的部位應較第1次低些。若采用10%石炭酸植物油或5%魚肝油酸鈉，每次注射不得超過1ml，最好用結核菌素注射器注射。 圖1 內痔注射治療 4.注射療法的注意點 ①首次注射最重要，如注射足量則療效良好，以較少量多次注射為佳。注射針宜用9號長的穿刺針，因太細藥液不易推入，太粗易致出血。②注射中和注射后，都不應有疼痛，如覺疼痛，往往為注射太近齒線所致。因此，針尖刺入處，絕不能在齒線以下。③注射后24h內不應大便，以防痔塊脫垂。如有脫垂，應告訴病人立即回納，以免發生痔靜脈栓塞。④第2次注射前，先做直腸指診，如痔塊已硬化，表明粘膜已固定，則不應再注射，或經肛門鏡先以鈍針頭試探，如痔核表面粘膜松馳，則再進行注射。⑤若注射部位過深，均可導致局部壞死，疼痛或膿腫形成。⑥注射后應臥床休息片刻，防止虛脫等反應。 5.并發癥 用5%石炭酸植物油注射治療內痔很安全，很少發生并發癥，如發生多是注射深度不正確所致。如注射太淺，可致局部壞死及潰瘍;注射太深，可致損傷，如為男性注射右前內痔，若注射太靠近前正中處，可損傷前列腺及尿道而致血尿;注射到直腸外，可傷前列腺及尿道而致血尿;注射到直腸外，可致狹窄、膿腫及肛瘺。因此，要重視注射技術。 6.結果 marti（1990）報道用5%石炭酸植物油注射1～2期內痔治愈達75%，kilbourne（1934）復習25000例，估計3年內復發率為1.5%。
有什么藥物可以吃嗎？
像這樣的 情況，藥物沒有什么很好的效果了！非常感謝您對我們網站的信任與大力支持。放心求醫網的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題，詳細介紹了各種疾病的病因、病機、檢查診斷、治療方法和預防養生之道?隊飭俜判那笠酵摹凹膊〈筧逼檔饋?a href=http://www.fx120.net/jbdq/index.htm target=_blank>http://www.fx120.net/jbdq/index.htm
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●患者性別：吃什么藥好●患者年齡：40●病史：不知什么原因常出血
医师解答: 您好:內痔的治療方法很多，可以根據病情來選擇。 （一）注射療法 用作注射療法的藥物很多，但基本上是硬化劑及壞死劑兩大類，由于壞死劑所致并發癥較多，目前多主張用硬化劑，但硬化劑若注入量過多，也可發生壞死。注射療法的目的是將硬化劑注入痔塊周圍，產生無菌炎性反應，達到小血管閉塞和痔塊內纖維增生、硬化萎縮的目的。常用的硬化劑有5%石炭酸植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液及4%明礬水溶液等。用5%石炭酸植物油做大劑量注射，有以下優點：①用5%濃度，總劑量可注射10～15ml，一般無不良反應。而用其他硬化劑，小劑量療效不佳，大劑量可引起粘膜壞死或潰瘍。②植物油配制溶液易吸收，且反應小，而用其他礦物油配制藥物不易吸收，并可致不良后果。③石炭酸本身有殺菌作用，有益于肛門易被污染部位。④注射后局部產生瘢痕較少。注射療法通過100多年的臨床實踐證明，對人體無隱蔽性損害，已成為世界公認的療法。 1.適應證 無并發癥的內痔，都可用注射療法。一期內痔，主訴便血無脫垂者，最適宜于注射療法，對控制出血，可達到一針止血，效果明顯，有很高的兩年治愈率。二、三期內痔注射后可防止或減輕脫垂，痔術后再度出血或脫垂仍可注射。對年老體弱、嚴重高血壓、有心、肝、腎等疾患者，都可用注射治療。 2.禁忌證 任何外痔及有并發癥的內痔（如栓塞、感染或潰瘍等）均不宜行注射療法。 3.方法（圖1） 病人在注射前排空大便，取側臥位或膝胸位，經斜頭或圓頭肛門鏡，在注射處消毒后將針尖剌入齒線上痔塊根部上方粘膜下層約0.5cm，刺入后針頭能向左右移動即證明在粘膜下層，如刺入太深，進入粘膜肌層或括約肌，針尖部不易左右移動，應將針頭拔出少許，經抽吸無回血，即可注射。針頭不應刺入痔塊中心靜脈叢內，以防硬化劑進入血循環，引起急性痔靜脈栓塞。注入5%石炭酸植物油，依粘膜松弛程度和痔塊大小而定。一般每一個痔注入2～4ml，如粘膜很松弛可注入6ml。注射3個母痔，總量為10～15ml。將藥液注入粘膜下層內，使注射部成為淡紅微帶白色的隆起，在隆起表面有時可見微血管，這種現象稱為“條紋征”。若注射太線，可立刻見到注射處粘膜變成白色隆起，以后壞死脫落將遺留一淺表潰瘍;若注射太深，刺入腸壁肌層，可立刻引起疼痛;若注射在齒線以下，也可立刻引起劇痛。因此注射的深淺度，關系到本療法成敗。前正中處不宜穿刺注射，因易損傷前列腺、尿道或陰道。注射完畢，拔針后應觀察穿刺點有無出血，若有出血，可用無菌棉球壓迫片刻即能止血。通常當肛門鏡取出后，括約肌收縮，即可防止針孔流血或硬化劑由針孔流出。每隔5～7d注射1次，每次注射內痔不超過3個，1～3次為一療程。第2次注射的部位應較第1次低些。若采用10%石炭酸植物油或5%魚肝油酸鈉，每次注射不得超過1ml，最好用結核菌素注射器注射。 圖1 內痔注射治療 4.注射療法的注意點 ①首次注射最重要，如注射足量則療效良好，以較少量多次注射為佳。注射針宜用9號長的穿刺針，因太細藥液不易推入，太粗易致出血。②注射中和注射后，都不應有疼痛，如覺疼痛，往往為注射太近齒線所致。因此，針尖刺入處，絕不能在齒線以下。③注射后24h內不應大便，以防痔塊脫垂。如有脫垂，應告訴病人立即回納，以免發生痔靜脈栓塞。④第2次注射前，先做直腸指診，如痔塊已硬化，表明粘膜已固定，則不應再注射，或經肛門鏡先以鈍針頭試探，如痔核表面粘膜松馳，則再進行注射。⑤若注射部位過深，均可導致局部壞死，疼痛或膿腫形成。⑥注射后應臥床休息片刻，防止虛脫等反應。 5.并發癥 用5%石炭酸植物油注射治療內痔很安全，很少發生并發癥，如發生多是注射深度不正確所致。如注射太淺，可致局部壞死及潰瘍;注射太深，可致損傷，如為男性注射右前內痔，若注射太靠近前正中處，可損傷前列腺及尿道而致血尿;注射到直腸外，可傷前列腺及尿道而致血尿;注射到直腸外，可致狹窄、膿腫及肛瘺。因此，要重視注射技術。 6.結果 marti（1990）報道用5%石炭酸植物油注射1～2期內痔治愈達75%，kilbourne（1934）復習25000例，估計3年內復發率為1.5%。
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