早搏,心律,食物,病人,心房
提問: 心臟早搏
●患者性別:女●患者年齡:45●詳細病情及咨詢目的:早搏頻繁,且已持續8個月,用相關藥物無效,心臟彩超無異常,通過何種檢查、治療可消除早搏癥狀。請幫助,謝謝。●本次發病及持續的時間:05年1月至今●目前一般情況:早搏頻繁●病史:無●以往的診斷和治療經過及效果:心臟彩超無異常(除早搏外)用藥無效果。●輔助檢查:動態心電圖●其它:無
医师解答: 早搏的發生率在一般人口調查中占3.6%~5%;而在參加空軍體檢無癥狀的年輕人中占1.5%~2.4%。專家估算,幾乎每個人在一生中都曾發生過早搏,它的相對發生率為12.2%~27.2%,所以了解它,和我們每個人都有關系。   正常情況下,左、右心房和心室是按照一定的節奏跳動的。如果心房、房室交界或心室的部位突然出現提早的跳動,醫學上就稱之為"過早搏動"或"期前收縮",簡稱"早搏"。   有些早搏病人平時可毫無癥狀,僅在體檢時才被發現。當早搏發作時,各人感覺不一,有的感到心前區"擠壓了一下",有的覺得"喉嚨口似有東西跳出來"的感覺?褂械淖躍?心臟停頓"一下。   一般來說,每分鐘出現少于5次的偶發性早搏,對人體幾乎沒有影響,危害性不大,不必介意,因為它們僅使冠狀動脈血流量減少5%~12%,但是當每分鐘出現5次以上的頻發性早博時,特別是多形性或多源性早搏,應引起高度重視。   少數頻發室性早搏病人,特別是室性早搏呈二聯律成多源性室性早搏的病人,有可能發展為陣發性室性心動過速,表現為心率明顯增快,每分鐘要150~220次,伴有胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀。有些患者還表現面色蒼白、大汗淋漓、不能平臥,易致心力衰竭、低血壓或誘發心絞痛。這類情況如果持續發作時間過長,可在心房壁上形成血栓,堵塞了腦血管而引起腦栓塞,表現出失語、偏癱,嚴重危及生命。   醫院治療采用攜帶24小時動態心電圖記錄儀進行監測,以便及時選用有效的抗心律失常藥物進行治療。   合理聯合用藥 凡屬于頻發的病理性早搏都應在醫生的指導下合理選用下列藥物治療。如為頻繁的房性早搏,可選用維拉帕米(異搏定)、美托洛爾(倍他樂克)、普羅帕酮(心律平)等治療。如為頻室性早搏,可選用美西律(慢心律)、普羅帕酮(心律平)、阿普林定(安搏律定)和胺碘酮(可達龍)等。對難治的頑固早搏,可采取兩種藥物聯用,如美西律(慢心律)與普羅帕酮(心律平)、地高辛與維拉帕米(異搏定)等聯用。同時,對病因做相應治療。   服藥定期復查 不擅自增減劑量或隨意換藥。服用胺碘酮期間,應注意心率,定期復查心電圖,以便及時發現藥物的毒副作用,及時處理。定期到專科醫院進行隨訪復查。   注重飲食調理 飲食宜清淡、進食容易消化的食物。多吃富含蛋白質的食物,如牛肉、雞鴨、魚蝦、蛋類等。勿食過分油膩的食物,以免引起腹脹。因低鉀引起的早搏,可多吃含鉀較高的食物,如新鮮豌豆、脫脂奶粉、蘑菇、香蕉等。盡量少吃辛辣食物及調味料。  生活需有規律 晚上宜早睡,保證午睡,不能熬夜。避免情緒激動,減少感冒。如果發現早搏頻繁發生,且明顯在運動后增多,就應臥床休息,特別是急性心肌炎的病人更應如此。保持心態平和很重要。過度悲觀的情緒更易加重早搏的發生。   鍛煉提高免疫 如發現心跳減慢時,早搏次數增多,則應適當活動,不要絕對臥床休息。適時做些活動,如保健拳操、太極等。為增強抗病能力,可口服硒卡拉膠囊、黃芪口服液、皮下注射轉移因子、肌肉注射胸腺素或干擾素等。 因此建議查明原因,針對性治療,請遵醫囑用藥,注意生活調理。

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