脂肪肝,肝炎,病因,茯苓,碳水化合物
提問: 中度脂肪肝
●患者性別:男●患者年齡:31●詳細病情及咨詢目的:肝功能正常,兩點半中1.5項是陽性,DNA是27300,有中度脂肪肝,要不要治療,如何治療●本次發病及持續的時間:91年查出兩點半中是第一項是陽性,今年8月份查出1.5項是陽性●目前一般情況:無癥狀●病史:91年查出兩點半中是第一項是陽性,今年8月份查出1.5項是陽性●以往的診斷和治療經過及效果:未治療●輔助檢查:肝功能正常,兩點半中1.5項是陽性,DNA是27300,有中度脂肪肝.●其它:
医师解答: 1、5陽性是病毒攜帶者,建議您在醫生的指導下治療脂肪肝 脂肪肝的飲食治療 (1)控制熱量攝入,以便把肝細胞內的脂肪氧化消耗。肥胖者應逐步減肥,使體重降至標準體重范圍內。以標準體重計算,每公斤體重可給熱能84~105千焦(20~25千卡)。標準體重(公斤)=身長(厘米)-105(或100),男性165厘米以上減105,而女性和男性165厘米以下者減100。   (2)限制脂肪和碳水化合物攝入,按標準體重計算每公斤體重每天可給脂肪0.5~0.8克,宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物,如魚類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2~4克,食用糖的攝入不宜過多。   (3)高蛋白飲食,每天每公斤體重可給1.2~1.5克,高蛋白可?じ蝸赴⒛艽俳蝸赴男薷從朐偕5鞍字使└胖實鞍字視φ際實北壤綞垢⒏竦榷怪破罰萑狻⒂恪⑾骸⑼閻痰取?   (4)保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應,以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。   (5)限制食鹽,每天以6克為宜。   (6)適量飲水,以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。   (7)含有甲硫氨基酸豐富的食物,如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進體內磷脂合成,協助肝細胞內脂肪的轉變。   (8)忌辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等:少用肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。   中醫治療脂肪肝有其獨特的優勢,中醫強調整體觀念、辨證求因、綜合施治,能起到很好療效。   現根據近年中醫辨證施治脂肪肝的文獻中,對比較集中較多的報道,歸納為以下四種類型:   1、痰瘀阻絡,肝郁氣滯   臨床表現。脅肋脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆、并隨情志變化而增減,肝臟腫大或不大,舌質暗紅苔薄白膩,脈弦細。   病因病機。由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、痰濕內停,造成脂肪肝的發生。   治療原則。疏肝理氣,化痰祛瘀。   處方用藥。“逍遙散”加減:柴胡6克,全當歸、赤白芍、枳殼、廣郁金、丹參、延胡索、山楂、茯苓各15克,焦白術20克,川楝子、甘草各10克。   脅痛重者,加青、陳皮;氣郁化火者,加丹皮、焦山梔;傷陰者,加制首烏、枸杞子。   本方適用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治療。   2、痰濕內阻,肝郁脾虛   臨床表現。右脅脹滿,噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌質淡紅,苔厚白膩。脈濡緩。   病因病機。由于長期嗜食甘肥厚味之品,或情志失調,及某些疾病因素,使脾失健運,濕濁結聚成痰,肝失疏泄,以致痰濕阻于肝絡而成本病。   治療原則。疏肝健脾、祛濕化痰。   處方用藥。“家味溫膽湯”加減治之:丹參15克,陳皮9克,茯苓12克,制半夏9克,焦山楂12克,蔻仁10克,炒枳殼6克,蒼術、白術各12克,厚樸12克,干姜6克,淡吳萸6克。   氣郁腹脹者加:枳實、大腹皮,枳殼;納差者加:神曲、麥芽等。   本方適用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治療。   3、痰瘀痹阻,肝腎虧虛   臨床表現。形體稍胖,頭暈目眩,耳鳴健忘,脅痛不舒、時有頭痛、手足心熱,口干咽燥,夜眠多夢。舌紅少苔,脈細數。   病因病機。水不涵木,肝失疏泄,血脂失于運化,積于血中則為瘀為痰,痰瘀痹于肝,則為脂肪肝。   治療原則。滋腎益肝,化痰祛瘀。   處方用藥。制首烏15克,制黃精15克,枸杞子12克,仙靈脾12克,知母9克,黃柏12克,澤瀉15克,茯苓9克,丹參15克,姜黃9克,桑寄生15克等。   肝郁氣滯加:青皮、郁金、川楝子等;痰濕內阻加:青礞石、皂角刺等。   本方適用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。   4、痰瘀互結,氣滯血瘀   臨床表現。素有消渴病、慢性遷延性肝炎,脅下肝腫大、質中拒按,納減乏力。舌質紫暗有瘀斑,苔薄白,脈細澀。   病因病機。痰濕阻滯,日久氣滯血瘀,痰濁、瘀血、痹阻肝絡、致右脅刺痛和脹痛。   治療原則。益氣化痰,祛瘀散結為主。   處方用藥。用“膈下逐瘀湯"加減治之:黨參15克,當歸12克,川芎10克,制首烏15克,青、陳皮各9克,延胡索12克,五靈脂12克,生蒲黃15克,莪術12克,姜黃9克,海藻10克,沒藥12克等。右脅下積塊較硬者:加鱉甲10克,穿山甲15克;納食不馨者:加焦山楂、谷麥芽、神曲等。肝功能不正常者:加垂盆草、五味子等。   本方適用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等,證屬氣滯血瘀者。孕婦慎用。

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