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糖尿病,蛋白尿,尿蛋白,微克,白蛋白
提問: 請專家再幫忙做個解答,謝謝!!!一個+號的蛋白,檢
●患者性別：女●患者年齡：57●詳細病情及咨詢目的：我母親有將近一年的時間,檢查尿里有一個+號的蛋白,檢查腎功能沒有損壞,腿部有輕度浮腫并無明顯癥狀.去過幾家當地醫院,醫生診斷是隱匿型腎小球腎炎,我想咨詢一下,這種情況可以確診是腎炎嗎??我母親現在情緒很不好,總是認為這病很不好治療,發展下去很有可能要常年與藥為伴,甚至...現在我母親應該怎么辦?再做什么檢查才可以確診病因,用什么藥可以治療.有什么忌諱,應該補蛋白嗎,應該利尿還是不應該利尿以減輕腎的負擔.●病史：有高血壓,常年用藥維持.一年前在出現蛋白尿之前得了尋麻疹,現在時好時壞,現在不再用藥.●以往的診斷和治療經過及效果：做過尿常規只有一個+號的蛋白尿,腎功能檢查沒有異常,腿部有輕度浮腫,無其他明顯癥狀.
医师解答: 考慮與腎病是相關的! 尿蛋白測定，包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。 尿蛋白定性的臨床意義： 尿蛋白陽性有生理性的，也有病理性，其陽性程度與腎損害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持續出現尿蛋白陽性，需除外泌尿系感染、原發性腎病外，應考慮糖尿病腎病的診斷。有專家認為，糖尿病腎病早期蛋白尿呈間歇性，只在勞動或運動后為陽性反應。因此，運動后尿蛋白檢驗對診斷糖尿病腎病的早期發現有一定的意義。 尿蛋白定量的臨床意義： （1）24小時尿蛋白定量的正常參考值為10～150毫克。若在150～500毫克，為微量蛋白尿，＞500毫克為臨床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病腎病早期，需長期控制血糖，對逆轉或延緩腎病和視網膜病變的發生發展有一定意義。 （2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常參考值＜15微克/分。糖尿病腎病早期，腎小球基底膜受損較輕，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病腎病uAE為15～200微克/分，臨床糖尿病腎病＞200微克/分。有專家報告，糖尿病腎病有明顯蛋白尿者，幾乎100%有糖尿病視網膜病變。當糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并癥防治的關鍵時刻。嚴格控制血糖后，早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉或部分逆轉。目前，常用測定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。 高血壓腎損害的可能癥狀 　　腎損害常見于血壓控制不理想的患者，早期癥狀常為夜尿增多，這是腎小管濃縮功能的受損的表現;到疾病后期，由于腎小球功能障礙可出現少尿，當進入尿毒癥階段后，便出現食欲不振、惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難、皮膚搔癢、骨痛及貧血等癥狀，有上訴表現的患者應及時去醫院作尿常規和腎功能檢查。