糖尿病,血糖,病人,微克,蛋白
提問: 糖尿病
●患者性別:男●患者年齡:67●詳細病情及咨詢目的:糖尿病血清檢驗報告單:1.尿素氮:10.50 2.肌酐:1303.尿酸:3634.總膽固醇:2.985.甘油三脂:0.86.高密度脂蛋白:0.827.低密度脂蛋白:1.628.載脂蛋白a:1.169載脂蛋白b:0.5410葡萄糖:6.4謝謝!
医师解答: 須繼續用藥控制血糖,如是空腹檢查,請調整藥量。此外有腎臟的損傷。 糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發癥之一。由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病者高17倍,是糖尿病患者主要死亡原因之一。其臨床癥狀多在得病后5~10年以后才表現出來。糖尿病腎病從輕到重分為五期,第一至二期時化驗查不出什麼問題,病人也沒有什麼感覺,僅少數病人有時血壓偏高;從第三期開始,尿蛋白出現,開始僅有微量白蛋白(20微克/分),通常稱這期為早期腎病,如這時進行合理治療,腎病有恢復的可能。病情再發展,尿微量蛋白超過200微克/分,就進入第四期臨床腎病,尿中出現持續性蛋白尿,病人出現浮腫,血壓持續性升高。糖尿病腎病的第五期稱為終末腎病,因腎功能不全,血中肌酐和尿素氮開始升高,除了顯著的高血壓和浮腫外,病人還出現貧血。如果血肌酐超過8mg/dl,此病人就發生了尿毒癥。糖尿病腎病一經確診,已屬不可逆,此時即使血糖在正常范圍也不能減緩腎功能不全的進展,因此,預防極為重要,防治措施有: 1. 控制血糖 嚴格控制血糖在理想范圍 一旦確診為糖尿病腎病,口服降糖藥只能選用糖適平,拜糖平或用胰島素治療。如已進入尿毒癥期,不能再用口服降糖藥。 由于腎糖閾發生變化,不能用測尿糖來觀察病情。 2. 嚴格控制血壓,將會對改善腎功能有幫助。血壓最好控制在130/80mmHg以下,降壓藥可選用血管緊張素轉換酶抑制劑,卡托普利,依那普利,洛汀新等或鈣離子拮抗劑,心痛定等。 3. 限制蛋白攝入,按0.6~0.8克/公斤標準進低蛋白飲食。以攝入優質動物蛋白為主。鹽的攝入控制在5克/日以下。浮腫時鹽限制更要嚴格而且還要限飲水量。 4. 中醫中藥治療:祖國醫學對腎臟病治療有豐富的經驗,可用辨證施治,對糖尿病腎病治療起到積極作用。但進入尿毒癥期,也要慎用。   腎功能衰竭的治療:當已進入尿毒癥期,除了以上治療外,還要選擇腹膜透析或血液透析,以便把血液中的廢物排出體外。如果有條件進行腎移植,恢復程度和生存時間都會明顯提高。

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