血糖,患者,相互作用,糖尿病,固醇
提問: 頭暈眼花
●患者性別:男●患者年齡:29 您好: 我經常覺得頭暈暈的,迷迷瞪瞪,不太清醒的感覺,我有高血壓,4年了,不過控制的很好140/90,每天吃一粒(代文)降血壓藥,我高血壓是遺傳,原發性的,總之很難受,注意力還不集中,中午不敢睡覺,否則,一夜難眠,請問我是怎么回事?需要注意什么?和檢查什么?還經常上火感冒. 謝謝 !
医师解答: ●患者性別:男 ●患者年齡:29您好:雙黃連口服液,三九感冒沖劑,治療咽炎的代泡茶能否和六味地黃丸同服,!!!!!!!!!!
建議進行血壓的復查,及心腦血管的檢查! 請進行如下的參考: 1、堅持用藥 2、選擇適用于個體服用的藥物 3、根據病情和不良反應,請醫生更換降壓藥種類降壓藥物選擇原則是: 1、有穩定的降壓作用,副作用少,使用方便,價格低廉。 2、平穩降壓可長期服用。 3、對高血壓易損的臟器、心、腦、腎有?ぷ饔謾? 常用的降壓藥物有: 1、利尿劑:雙氫克尿噻、速尿等;使用于心衰患者,不適用于糖尿病、痛風、高血脂。 2、鈣離子拮抗劑:如硝本地平緩釋片,心痛定適用于高血壓合并腦動脈硬化和心絞痛,不適用于心功能不全、心動過速,心臟傳導阻滯。 3、β受體阻滯劑:常用藥有心得安、倍他洛克;適于心絞痛、心肌梗死,快速心律失常,不適用于糖尿病、哮喘和心衰、血脂異常。 4、復合劑:降壓零號、復方降壓片。常見的副作用是:嗜睡、頭脹、乏力、鼻塞。 5、建議高血壓患者,可長期飲用無毒副作用的降壓茶,如龍涎降壓茶。 高血壓患者中,有相當一部分是老年人,除患高血壓外,往往還同時患有其他慢性病,除了服降壓藥物外,還要服其他藥物。這樣一來,就必然牽涉到合理用藥問題。那么,您是否想到過各種藥物之間有無相互作用?這種相互作用對身體有無影響?那些藥物同時服用比較安全?下面就幾種常用藥物間的相互作用,簡述如下: 最常見的情況是,部分高血壓患者,因發現不及時或對治療不重視或服藥不正規,久而久之,發生了左心室肥厚,甚至心臟功能受損害,最后導致心力衰竭。為了控制心衰,往往要服用洋地黃類強心藥,并且還要同時服降壓藥。醫務工作者在長期的臨床工作中發現,在服用鈣拮抗劑降壓治療時,某些鈣拮抗劑,如硝苯地平、尼群地平、維拉帕米、地爾硫(草頭卓)等等,可以使血液中洋地黃類藥物的濃度上升,而有可能引起洋地黃中毒。尤其對有腎功能受損害者不利,同時尼群地平與洋地黃制劑合用時,其相互作用還會影響前者的降壓效果。 還有,某些鈣拮抗劑在與β——受體阻滯劑合用時,可引起明顯的低血壓。地而硫(草頭卓)與β--受體阻滯劑合用,可能引發對心率、對心房——心室的傳導及左心室功能的不利影響。維拉帕米與抗心律失常藥奎尼丁合用時,不僅引起低血壓,同時使奎尼丁血液濃度上升,造成不良后果。因此高血壓患者務必要注意。 另外,上述這些鈣拮抗劑與治療胃病的藥物西米替丁合用也會產生對人體不利的相互作用,所以患胃病的病友要注意。 為了避免各種藥物間不良的相互作用,高血壓病人應在醫生指導下合理選用藥物。 臨床上對高血壓病人,除了應詳細的尋問病史外,還要進行全面的體格檢查,尤其是做一些輔助檢查,其目的是為了確定引起繼發性高血壓的原因及判斷高血壓對靶器官損害的程度。輔助檢查一般分,常規檢查和特殊檢查。   常規檢查:   ①腎功能 包括尿常規,血肌酐,尿素氮,血尿酸,CO2結合力。   ②糖代謝 包括空腹血糖及餐后2小時血糖測定,空腹胰島素,胰島素釋放試驗。   ③脂肪代謝 如血漿膽固醇,甘油三脂,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,載脂蛋白等。   ④電解質檢查 如血鉀、鈉、氯、鈣等。   ⑤其他 心電圖,胸部正位片,靜脈腎盂造影。   特殊檢查 高血壓病人經過尋問病史,全面體格檢查及常規輔助檢查后,疑為繼發性高血壓,還應進行一些必要的特殊檢查。例如①懷疑原發性醛固酮增多癥:檢查電解質及酸堿平衡,測定醛固酮,測定血漿腎素活性,還可以做放射性碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、B 超、腎上腺CT、腎上腺核磁共振顯象及腎上腺靜脈造影。②懷疑嗜鉻細胞瘤:測定血尿兒茶酚胺及其代謝產物,必要時還可以做B超,CT掃描,核磁共振顯象,間碘芐胍閃爍掃描及經靜脈導管,選擇順序多處采血測定兒茶酚胺。③懷疑皮質醇增多癥:測定血、尿皮質醇及尿 17-羥皮質類固醇,小劑量地塞米松抑制試驗等。   糖尿病患者發生高血壓的機率較非糖尿病患者為高,而高血壓患者并發糖尿病的機率也較非高血壓患者為高,而且糖尿病和高血壓均是冠心病的危險因素。無論是糖尿病合并高血壓,或是高血壓合并糖尿病,對病情的發展和轉歸均有不利的影響。測定血糖和尿糖有助于早期發現糖尿病。   測定血糖能夠鑒別原發性高血壓與繼發性高血壓,因由內分泌疾病導致的高血壓,如原發性醛固酮增多癥,嗜鉻細胞瘤及柯興氏綜合征等常伴有高血糖。   一部分抗高血壓藥物對血糖的代謝有不利影響,測定血糖的變化能夠監控降壓藥所產生的副作用,避免產生不應有的并發癥,如利尿劑在治療高血壓期間常使血糖增高。   測定血糖和尿糖有助于高血壓患者選擇抗高血壓藥物,例如交感神經阻滯劑對一部分糖尿病并發高血壓的患者無效,而血管擴張劑有效。

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