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乙肝,抗原,扁豆,病毒,乙肝病毒
提問: 乙肝方面的專業術語之間是什么關系
問題1：請問乙肝，與什么大三陽（羊？）。小三陽，還有兩對半等這些專業術語之間是什么關系？問題2：檢查結果，第一項和第五項呈陽性，醫生判斷為小二陽真確嗎？嚴重嗎/需要服什么藥？以后能徹底根治，還可以恢復到以前一樣正常嗎？問題3：丈夫已經有抗體，還能有夫妻生活嗎？謝謝。
医师解答: 檢查結果是攜帶者! 乙肝的分類和定義? 乙型肝炎分為急性乙肝、慢性乙肝和亞臨床感染三類。大部分成年人感染乙肝病毒后以亞臨床感染過程獲得痊愈以及對乙肝的免疫力（這些人其實在檢查時已經是健康人，典型的二對半結果是2、4、5或2、5陽性），小部分發展為急性乙肝，急性乙肝一般為良性經過，大多數患者可以徹底痊愈，并獲得免疫力。極少數急性乙肝病人和大量通過母嬰傳播或幼兒時感染乙肝病毒的人以及很少的一些成年感染者最終成為慢性乙肝病人。慢性乙肝患者的定義是HBsAg持續陽性超過六個月的人。慢性乙肝病人中，肝功正常的，社會上稱為“病毒攜帶者”或“健康帶菌者”，肝功不正常的，社會上稱為“乙肝患者”。但必須明確，“病毒攜帶者”和“乙肝患者”之間沒有明顯的差異，兩者完全可以在很短的時間內互相轉換。同時所謂的“健康帶菌者”只是社會上的一個不規范的稱呼，這部分病人并不是健康人，而是乙肝病人。這些病人即使肝功能化驗指標一切正常，肝臟也可能已經有了較嚴重的炎癥，所以完全不能自認為肝功正常就是健康人，還是要做好定期復查，以便及時發現問題。 何謂“三對半”、“四對半”及“大三陽”、“小三陽” 了解乙肝病毒標志物檢測的項目和意義，對眾多的乙肝病人來說十分重要。為此，南京市第二醫院 肝病專家詹嫆娥主任醫師就人們關心的主要內容予以解答。 人體感染了乙肝病毒即產生系列免疫反應， 在血清中可檢測出相應的抗原與抗體。肝病毒感染后的標志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗一HBe）、乙肝核心抗體（抗一HBc）。人們將這5項俗稱為“兩對半”。 近年來又在乙肝表面抗原中分離出前S1抗原與相應的前S1抗體;前S2抗原與前S2抗體，通稱 “三對半”、“四對半”。 HBsAg是病毒感染后較早出現在血清中的抗原， HBsAg陽性有一定傳染性，若半年內不消失，即稱慢性HBsAg攜帶者。 HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、陰道分泌物中，密切接觸有可能感染乙肝病毒。HBeAg陽性表示病毒復制活躍，傳染性強;抗一HBc是一種感染性抗體，高滴度的抗一HBc陽性標志乙肝病毒正在復制，有傳染性;抗一HBe是e抗原轉陰后出現的一種非?ば鑰固澹糶員硎靜《靖粗撲然航猓揮忻饗源拘裕∏樵諢指礎Ｇ?S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝細胞有關，是人體感染乙肝病毒后最早出現在血清中的抗原，其陽性與病毒復制有關，是傳染性標志;前S1抗體、前 S2抗體陽性是病毒將被清除的標志，有?ぷ饔謾４送猓掛籋Bs是?ば鑰固澹贖BsAg轉陰后，或接種乙肝疫苗后出現，表明機體獲得了免疫力。 臨床上常將HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三項陽性稱之為“大三陽”。這類患者病毒復制活躍，傳染性強。多見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潛伏期、無癥狀乙肝表面抗原攜帶者。臨床表現錯綜復雜，在每個個體中都有其固有特征。診治需綜合判斷，采取不同措施。 HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三項陽性就叫做“小三陽”。這類患者病毒復制已緩解，傳染性弱，臨床大多表示疾病在好轉或恢復。盡管“小三陽”患者一般無需常規治療，但也不可掉以輕心，要注意飲食、休息、不飲酒，定時復查復診，做到心中有數。不過，臨床上“小三陽”也常出現各型慢性肝炎、肝硬化者，這可能是由于體內病毒出現不斷變異，原產生的抗體不能阻止病毒復制，或感染了其它亞型的乙肝病毒，或體內劇烈免疫紊亂，對這類患者需進一步深人全面診治。 當人們感染了乙肝病毒后，應盡早到醫院去確診，一定要動態醫學觀察、求助于專業醫師共同制訂合理、適當、正規的治療措施?頰咔蠆灰孕新頁砸悅庋游蟛∏椋?使疾病惡化。 肝功能檢查指標一欄表（新增） 化驗項目 縮寫符號 法定單位 總膽紅素定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L 直接膽紅素 DBiL 0-6μmol/L 谷丙轉氨酶 ALT 5-40u/L 谷草轉氨酶 AST 5-40u/L γ-谷氨酰轉肽酶 γ-GT 5-54u/L 乳酸脫氫酶 LDH 109-300u/L 堿性磷酸酶 AKP 35-125u/L 膽堿性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L 麝香草酚濁度試驗 TTT 0-6馬氏單位 黃疸指數 4-6單位 血清總蛋白 TP 60-80g/L 白蛋白 A 35-55g/L 球蛋白 G 20-30g/L 白/球比值 A/G 1.5～2.5:1 膽固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L 甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L 凝血酶原時間 PT 11-14秒 凝血酶原活動度 PTA 80-100％ 肌酐 Cr 44-133μmol/L 尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L 血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L 甲胎蛋白 AFP 50μg/L 免疫球蛋白G IgG 12.87±1.35g/L 免疫球蛋白A IgA 2.35±0.34g/L 免疫 IgM 1.08±0.24g/L 補體3 C3 1.14±0.27g/L 補體4 C4 553±109mg/L T淋巴細胞亞群 CD3 0.56-0.76％ CD4 0.38-0.52％ CD8 0.22-0.32％ 麝香草酚濁度試驗（TTT）：是肝臟蛋白代謝混亂的一種定性試驗。肝臟病患者的血清與麝香草酚巴比妥緩沖液試劑混合后即可出現混濁，通過混濁程度與事先備好的標準混濁試管進行比較，可測出其混濁程度。正常值為0-6馬氏單位，大于7單位為陽性。其混濁程度與肝損傷程度基本平行。急性肝炎早期即可陽性，恢復期轉為陰性;持續陽性者是向慢性轉化的指征。慢性活動性肝炎、肝硬變活動期均可為陽性。靜止期可下降或接近正常。 澳抗攜帶者在飲食和吃藥上應注意些什么? 患病切勿亂用藥。記住一個沉痛的教訓：有位中年知識分子查體發現“澳抗”陽性，從此他心如懸石，坐臥不安，千方百計要消滅這個“隱患”。他到處求醫吃藥，整整3年，他吃的中藥可以用麻袋裝，西藥則須地秤稱，但是“澳抗”依舊如故。一次他從外文雜志中看到環磷酰胺可使澳抗轉陰的報道,就自作主張，服了兩個多月的環磷酰胺。由于該藥能抑制血中白細胞，該中年人由藥物引起了再生障礙性貧血，不久繼發細菌和霉菌感染而離開了人世。 一般中藥并非無毒。我們按公斤體重計算人治療量的50倍人參注射液單劑量注入小白鼠腹腔，每鼠0.5g，6小時后發現40只注用人參的小鼠有24只死亡，而對照組無一死亡。提示公認的補藥——人參一旦用量過大，亦有明顯毒副作用，甚至致死。德國對植物藥的研究證明，凡含馬兜鈴成分的植物藥的制劑，有促發癌生長的嫌疑。由此可見，中草藥的毒副作用，還有待用現代新技術和新手段去作進一步研究。 食用半生不熟的扁豆會中毒。扁豆含有皂素和植物血凝素。前者對消化道有較強刺激性，可引起上吐下瀉，并能破壞血液中的紅細胞;后者有凝血作用。如果熱鍋快炒或蒸燜加熱不夠，這兩種物質就成為毒素引起食物中毒。曾有一老慢肝病號，由于吃了不熟的炒扁豆，出現劇烈吐瀉后導致肝昏迷。說明肝臟基礎較差的病人，在作飲食處理時要懂點科普常識。扁豆雖然營養豐富，但加工不妥，可以中毒添病，而扁豆中的兩種毒素均不耐熱，只要把扁豆加熱做熟，就可防止扁豆中毒。
麻煩：再問一下，攜帶者丈夫已經有抗體，還能有夫妻生活嗎？ 攜帶者此種情況屬于慢性還是急性乙肝呢？
建議性生活使用避孕套。 急性慢性需要根據自身的癥狀及肝功，HBV-DNA的結果來定。
提問: 乙肝方面的專業術語之間是什么關系
問題1：請問乙肝，與什么大三陽（羊？）。小三陽，還有兩對半等這些專業術語之間是什么關系？問題2：檢查結果，第一項和第五項呈陽性，醫生判斷為小二陽真確嗎？嚴重嗎/需要服什么藥？以后能徹底根治，還可以恢復到以前一樣正常嗎？問題3：丈夫已經有抗體，還能有夫妻生活嗎？謝謝。
医师解答: 檢查結果是攜帶者! 乙肝的分類和定義? 乙型肝炎分為急性乙肝、慢性乙肝和亞臨床感染三類。大部分成年人感染乙肝病毒后以亞臨床感染過程獲得痊愈以及對乙肝的免疫力（這些人其實在檢查時已經是健康人，典型的二對半結果是2、4、5或2、5陽性），小部分發展為急性乙肝，急性乙肝一般為良性經過，大多數患者可以徹底痊愈，并獲得免疫力。極少數急性乙肝病人和大量通過母嬰傳播或幼兒時感染乙肝病毒的人以及很少的一些成年感染者最終成為慢性乙肝病人。慢性乙肝患者的定義是HBsAg持續陽性超過六個月的人。慢性乙肝病人中，肝功正常的，社會上稱為“病毒攜帶者”或“健康帶菌者”，肝功不正常的，社會上稱為“乙肝患者”。但必須明確，“病毒攜帶者”和“乙肝患者”之間沒有明顯的差異，兩者完全可以在很短的時間內互相轉換。同時所謂的“健康帶菌者”只是社會上的一個不規范的稱呼，這部分病人并不是健康人，而是乙肝病人。這些病人即使肝功能化驗指標一切正常，肝臟也可能已經有了較嚴重的炎癥，所以完全不能自認為肝功正常就是健康人，還是要做好定期復查，以便及時發現問題。 何謂“三對半”、“四對半”及“大三陽”、“小三陽” 了解乙肝病毒標志物檢測的項目和意義，對眾多的乙肝病人來說十分重要。為此，南京市第二醫院 肝病專家詹嫆娥主任醫師就人們關心的主要內容予以解答。 人體感染了乙肝病毒即產生系列免疫反應， 在血清中可檢測出相應的抗原與抗體。肝病毒感染后的標志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗一HBe）、乙肝核心抗體（抗一HBc）。人們將這5項俗稱為“兩對半”。 近年來又在乙肝表面抗原中分離出前S1抗原與相應的前S1抗體;前S2抗原與前S2抗體，通稱 “三對半”、“四對半”。 HBsAg是病毒感染后較早出現在血清中的抗原， HBsAg陽性有一定傳染性，若半年內不消失，即稱慢性HBsAg攜帶者。 HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、陰道分泌物中，密切接觸有可能感染乙肝病毒。HBeAg陽性表示病毒復制活躍，傳染性強;抗一HBc是一種感染性抗體，高滴度的抗一HBc陽性標志乙肝病毒正在復制，有傳染性;抗一HBe是e抗原轉陰后出現的一種非?ば鑰固澹糶員硎靜《靖粗撲然航猓揮忻饗源拘裕∏樵諢指礎Ｇ?S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝細胞有關，是人體感染乙肝病毒后最早出現在血清中的抗原，其陽性與病毒復制有關，是傳染性標志;前S1抗體、前 S2抗體陽性是病毒將被清除的標志，有?ぷ饔謾４送猓掛籋Bs是?ば鑰固澹贖BsAg轉陰后，或接種乙肝疫苗后出現，表明機體獲得了免疫力。 臨床上常將HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三項陽性稱之為“大三陽”。這類患者病毒復制活躍，傳染性強。多見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潛伏期、無癥狀乙肝表面抗原攜帶者。臨床表現錯綜復雜，在每個個體中都有其固有特征。診治需綜合判斷，采取不同措施。 HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三項陽性就叫做“小三陽”。這類患者病毒復制已緩解，傳染性弱，臨床大多表示疾病在好轉或恢復。盡管“小三陽”患者一般無需常規治療，但也不可掉以輕心，要注意飲食、休息、不飲酒，定時復查復診，做到心中有數。不過，臨床上“小三陽”也常出現各型慢性肝炎、肝硬化者，這可能是由于體內病毒出現不斷變異，原產生的抗體不能阻止病毒復制，或感染了其它亞型的乙肝病毒，或體內劇烈免疫紊亂，對這類患者需進一步深人全面診治。 當人們感染了乙肝病毒后，應盡早到醫院去確診，一定要動態醫學觀察、求助于專業醫師共同制訂合理、適當、正規的治療措施?頰咔蠆灰孕新頁砸悅庋游蟛∏椋?使疾病惡化。 肝功能檢查指標一欄表（新增） 化驗項目 縮寫符號 法定單位 總膽紅素定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L 直接膽紅素 DBiL 0-6μmol/L 谷丙轉氨酶 ALT 5-40u/L 谷草轉氨酶 AST 5-40u/L γ-谷氨酰轉肽酶 γ-GT 5-54u/L 乳酸脫氫酶 LDH 109-300u/L 堿性磷酸酶 AKP 35-125u/L 膽堿性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L 麝香草酚濁度試驗 TTT 0-6馬氏單位 黃疸指數 4-6單位 血清總蛋白 TP 60-80g/L 白蛋白 A 35-55g/L 球蛋白 G 20-30g/L 白/球比值 A/G 1.5～2.5:1 膽固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L 甘油三酯 TG 0.23-1.24mmol/L 凝血酶原時間 PT 11-14秒 凝血酶原活動度 PTA 80-100％ 肌酐 Cr 44-133μmol/L 尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L 血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L 甲胎蛋白 AFP 50μg/L 免疫球蛋白G IgG 12.87±1.35g/L 免疫球蛋白A IgA 2.35±0.34g/L 免疫 IgM 1.08±0.24g/L 補體3 C3 1.14±0.27g/L 補體4 C4 553±109mg/L T淋巴細胞亞群 CD3 0.56-0.76％ CD4 0.38-0.52％ CD8 0.22-0.32％ 麝香草酚濁度試驗（TTT）：是肝臟蛋白代謝混亂的一種定性試驗。肝臟病患者的血清與麝香草酚巴比妥緩沖液試劑混合后即可出現混濁，通過混濁程度與事先備好的標準混濁試管進行比較，可測出其混濁程度。正常值為0-6馬氏單位，大于7單位為陽性。其混濁程度與肝損傷程度基本平行。急性肝炎早期即可陽性，恢復期轉為陰性;持續陽性者是向慢性轉化的指征。慢性活動性肝炎、肝硬變活動期均可為陽性。靜止期可下降或接近正常。 澳抗攜帶者在飲食和吃藥上應注意些什么? 患病切勿亂用藥。記住一個沉痛的教訓：有位中年知識分子查體發現“澳抗”陽性，從此他心如懸石，坐臥不安，千方百計要消滅這個“隱患”。他到處求醫吃藥，整整3年，他吃的中藥可以用麻袋裝，西藥則須地秤稱，但是“澳抗”依舊如故。一次他從外文雜志中看到環磷酰胺可使澳抗轉陰的報道,就自作主張，服了兩個多月的環磷酰胺。由于該藥能抑制血中白細胞，該中年人由藥物引起了再生障礙性貧血，不久繼發細菌和霉菌感染而離開了人世。 一般中藥并非無毒。我們按公斤體重計算人治療量的50倍人參注射液單劑量注入小白鼠腹腔，每鼠0.5g，6小時后發現40只注用人參的小鼠有24只死亡，而對照組無一死亡。提示公認的補藥——人參一旦用量過大，亦有明顯毒副作用，甚至致死。德國對植物藥的研究證明，凡含馬兜鈴成分的植物藥的制劑，有促發癌生長的嫌疑。由此可見，中草藥的毒副作用，還有待用現代新技術和新手段去作進一步研究。 食用半生不熟的扁豆會中毒。扁豆含有皂素和植物血凝素。前者對消化道有較強刺激性，可引起上吐下瀉，并能破壞血液中的紅細胞;后者有凝血作用。如果熱鍋快炒或蒸燜加熱不夠，這兩種物質就成為毒素引起食物中毒。曾有一老慢肝病號，由于吃了不熟的炒扁豆，出現劇烈吐瀉后導致肝昏迷。說明肝臟基礎較差的病人，在作飲食處理時要懂點科普常識。扁豆雖然營養豐富，但加工不妥，可以中毒添病，而扁豆中的兩種毒素均不耐熱，只要把扁豆加熱做熟，就可防止扁豆中毒。
麻煩：再問一下，攜帶者丈夫已經有抗體，還能有夫妻生活嗎？ 攜帶者此種情況屬于慢性還是急性乙肝呢？
建議性生活使用避孕套。 急性慢性需要根據自身的癥狀及肝功，HBV-DNA的結果來定。
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