川芎,天麻,血管,全蝎,舌苔
提問: 頭痛
●患者性別:男●患者年齡:23●詳細病情及咨詢目的:經常出現后枕痛,伴隨有惡心,只要一躺下后腦勺被壓住,就會出現鼻子和眼痛的現象。
医师解答: 您好:   偏頭痛(血管神經性頭痛)偏頭痛,或稱血管神經性頭痛,是一種由于血管舒縮功能障礙引起的發作性頭痛。以女性較多,多始于青春期,常有家族史。發作前常有一定誘因,如月經來潮、情緒波動、疲勞等,發作前可有先兆,如視覺閃光、暗點、偏盲、暫時性失語,半身麻木或運動障礙等,一般先兆癥狀持續15、20分鐘。頭痛呈周期性發作,每次持續4-48小時,偶可達數天,常見伴隨癥。狀有煩躁、惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白等,少數病人可有眼肌麻痹,發作時兩側瞳孔可以大小不等。應注意鑒別癥狀性偏頭痛。 偏頭痛病因尚不明了,一般認為可能與調節血管運動有關的中樞神經部分功能失調有關。發作開始為頸內動脈分枝的痙攣,引起相應腦組織功能障礙的癥狀,繼之轉為頸外動脈分枝的擴張,搏動增強而出現頭痛。 本病的診斷可依據病程多年、反復發作、癥狀典型、有陽性家族史,系統檢查無異常發現。 現代醫學對本病的治療一般用鎮靜劑,頭痛發作嚴重時可用麥角咖啡因等藥物治療。 本病中醫又稱“偏頭風”,其痛暴發,痛勢甚劇,或左或右,或連及眼、齒,痛止則如常人。多系肝經風火所致,一般可采用平肝熄風清熱法治療。   血管神經性頭痛,是頭顱部血管神經調節障礙所引起的一種反復發作性的頭痛。臨床以一側陣發性劇烈頭痛,伴視物模糊、惡心嘔吐為特征。診治時分為偏頭痛性和非偏頭痛性兩種。典型的偏頭痛以女性多見,約60%~80%患者有遺傳史,多于青春期發病。   中醫辨證分型認為風邪入腦型頭痛者,頭一側痛甚,或左或右,呈跳痛、掣痛,經年不愈,每因冒風受寒或情緒不暢而誘發;舌苔薄白,脈弦或緊。治擬疏風活血止痛,方用川芎茶調散,其中川芎30克,細辛3克,白芷12克,防風12克,荊芥12克,羌活10克,薄荷5克,全蝎 6克,僵蠶6克。   瘀阻腦絡型頭痛多在一側,頭痛時作時止,痛有定處,或痛如針刺,或劇痛似裂,或青筋現露,本型多見于壯年婦女,經行滯澀量少,且挾瘀塊,或經行頭痛加重;舌質紫暗,或有瘀斑瘀點,脈弦或細澀。治擬活血化瘀,方用血府逐瘀湯加減,其中川芎30克,桃仁15克,紅花15克,赤芍15克,柴胡10克,牛膝15克,生地15克,桔梗3克,當歸20克,枳殼6克,甘草3克。   肝經風火型頭痛多在一側脹痛,額部尤甚,太陽穴筋脈隆起跳痛,甚則全頭脹痛欲裂,或因火邪上沖則頭痛,常因精神緊張而誘發,面紅目赤,畏光羞明,煩躁易怒,惡心嘔吐,口苦口干;舌紅苔黃,脈弦數。治以清肝熄風,方用膽菊飲,其中龍膽草15克,菊花12克,天麻 12克,川芎20克,白芷12克,夏枯草30克,鉤藤30克,地龍12克,全蝎10克,梔子12克,丹皮12克,珍珠母30克。   肝陽上亢型頭痛偏側頭部脹痛而眩,或全頭悶痛,郁怒加重,心煩急躁,失眠多夢,面部烘熱,耳鳴耳聾;舌紅少苔,脈弦細而數。治以平肝潛陽,滋水涵木,方用天麻鉤藤飲加減,其中天麻12克,鉤藤30克,石決明30克,生熟地各15克,茯神12克,夜交藤20克。   痰濁上蒙型頭痛為偏側頭痛,頭重而昏蒙,惡心嘔吐,胸脘滿悶,納呆食少;舌苔白膩,脈弦滑。治以化痰降逆,方用半夏白術天麻湯合牽正散化裁,其中半夏20克,白術12克,茯苓30克,陳皮12克,天麻12克,白附子12克,白僵蠶10克,全蝎5克,地龍10克,炙牙皂5克,蔓荊子10克。   精血不足型頭痛頭腦空痛或隱痛,痛勢綿綿,遇勞則劇,伴頭暈耳鳴,心悸易驚,腰膝酸軟,神疲乏力;舌淡苔薄白,脈沉細無力。治以填精益髓,補氣益血,方用大補元煎合四物湯化裁,其中熟地30克,山茱萸15克,山藥15克,枸杞15克,杜仲12克,當歸15克,白芍20克,川芎15克,紅參5克,黃芪30克。   針灸:穴取太陽、頭維、合谷、阿是穴。肝陽上亢加太沖,痰濕加豐隆。手法是提插捻轉,強刺激,留針30~50分鐘,每日1次。痛劇可取太陽、太沖和健側合谷穴,以及患側風池、率谷,中強刺激。另外,還可使用周圍針療法,即在距離疼痛部位外圍約0.5厘米處,用0.5 ~1寸毫針斜向痛處中心進針深約0.2~0.5厘米,以后每隔0.5厘米同樣刺入1針,直至圍成一周。頑固性頭痛還可采用埋針療法,即取1.5~2寸毫針兩枚,分別平刺入顳前線和顳后線,用橡皮膏粘貼針柄,留針24~28小時或更長一些時間,待疼痛停止后,方可起針。   推拿:令病人坐位,先使用拿法、一指禪推法與揉按法施于天池、天柱等穴各2分鐘,再沿足太陽、足少陽經由上而下至大椎兩旁往返操作3~5遍。而后用一指禪、揉按法施于百會、率谷、頭臨泣、頭維、太陽等穴各2分鐘,并以抹法自攢竹沿眉至太陽穴5~6遍,最后拿合谷2分鐘。

創作者介紹

tmalr的部落格

tmalr 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()