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乳房,雌激素,男性,先天性,精子
提問: 男性乳房增生
●患者性別：男●患者年齡：24 您好，我的乳房比一般男性的大許多，請問這是怎么回事啊？
医师解答: 您可能是患有男性乳房發育癥，主要是由于體內雌激素水平絕對或相對增高，或是由于乳腺組織對其敏感性增加所致。無論是男性或女性，體內都同時分泌雄性激素和雌性激素，只是比例的不同才體現出性別的差異，所以凡是導致雌性激素水平高或雄激素分泌減少的因素都會引發本病。如 1、雌激素主要分泌部位--腎上腺皮質的疾病可致雌激素水平異常升高; 2、雌激素代謝的部位--肝臟患病并伴肝功能減退時，雌激素在體內大量蓄積而發病; 3、睪丸是雄激素的主要器官，因其疾患（如睪丸腫瘤、先天性睪丸發育不全等）致雄性激素分泌減少，而雌激素水平相對增加，就可發生本病。 4、其它一些疾病，如下丘腦--垂體疾病、甲狀腺病、糖尿病、性發育分化異常、慢性結腸炎等也可導致本病發生，一些藥物如孕激素、異煙肼、三環類抗抑郁劑、洋地黃類等均可影響雌激素的代謝而誘發乳房增大。 青春期男性乳房發育一般為雙側對稱性。乳暈區隆起，局部皮膚可觸及一盤狀塊物，界限清楚，質地柔韌，有輕壓痛。一般在一定時間內可自行消退。老年男性乳房發育者，常為不明原因地出現單側，偶為雙側乳暈部疼痛，乳暈下可觸及塊物，伴有輕壓痛，塊物直徑一般為2-4cm大小。少數患者呈雙側對稱性肥大，無明顯塊物，形如青春發育期的少女乳房。按壓乳頭偶可有乳汁樣分泌液，乳暈色素加深。雖然乳房發育明顯，但乳頭仍為男性型。 生理性男性乳房發育多系暫時性，一般多逐漸自行消退，不須治療。對于病理性男性乳房發育癥，癥狀明顯者，以及影響外觀者可采用以下治療方法： 病因治療：如睪丸腫瘤、某種特殊肺癌、甲狀腺功能亢進、肝炎等，應針對病因予以治療。對于因外源性雌激素或藥物引起的男性乳房發育者，應停用有關藥物。 藥物治療：應用三苯氧胺、甲基睪丸素等，一般可是部分病人疼痛緩解，腫塊消退。 手術治療：對于腫塊疼痛明顯，藥物治療無效，或乳房肥大明顯影響外觀者，可以采用手術治療。但一般應保留乳頭。若腫塊較小，或乳房發育雖然較大，但無皮膚松弛下垂者可眼乳暈作弧形切口，切除肥大的乳腺組織。乳房明顯肥大，乳房皮膚松弛下垂者，可切除乳暈及周圍的增生組織及松弛的皮膚，乳頭、乳暈帶蒂皮瓣移位整復。 建議應該到醫院進行詳細檢查，確定病因，及早治療。
請問睪丸發育不良用手模和有眼睛直接看有什么癥狀嗎？怎么自己判斷一下呢？
您可以進行睪丸自我檢測. 正常睪丸的大小 要知道自己睪丸是否正常，首先得了解在不同年齡時期睪丸的正常大小。人出生到１２歲以前的嬰兒、兒童，睪丸處于相對靜止發育期，一般為１～４毫升。１２歲以后，進入“青春發動期“，睪丸體積迅速增大。到１８歲左右，有６０～７０％的男子已達１６·５毫升以上。成年后的睪丸體積為１６～２５毫升，平均值為１９·８毫升，比白種人和黑人略小。６０歲以后，男性進入性衰老階段，睪丸體積逐漸縮小，７０歲以后，睪丸積多數已萎縮到１６毫升以下。根據以上正常值，只要測量出自己睪丸體積的大小，以此加以對照，就能初步知道自己睪丸的大小是否正常。當然在測量時還應捫摸睪丸表面是否光滑，硬度是否適中，是否有觸痛等。 測量睪丸體積有兩種方法：一種是用木制的不同體積的睪丸模型與睪丸比較。另一種是用卡尺測量睪丸的縱軸、橫軸、矢狀徑的長度，算出睪丸的體積。在測量睪丸的體積時要注意用拇指和中指將睪丸擠于陰囊皮下，清楚地暴露睪丸的體積輪廓，排除附睪后再進行比較和測量。正常睪丸是有彈性的實體。在睪丸中，曲細精管占據了絕大部分空間。如果曲細精管發育不良，會引起小睪丸，例如先天性曲細精管發育不良綜合征，后天性各種炎癥、損傷、放射線、毒物、精索靜脈曲張引起的睪丸萎縮。而睪丸鞘膜積液、精液囊腫、睪丸腫瘤則可以引起睪丸增大。 自己測量睪丸體積有一個極為簡便的方法：用手將睪丸擠于陰囊皮下，暴露睪丸的體積輪廓，然后找一種可塑物品，如蘋果、生梨、蘿卜、山芋、土豆和面粉團等，削成與自己睪丸一樣大小，再將這種可塑物品進行排水法體積測量。最簡單的辦法是，在茶杯中放半杯水，水平面處做個記號，當可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用針筒抽出，針筒上標出的毫升數就是睪丸體積了（見圖）。測定結果，如果成年人的睪丸體積小于１０毫升，就是小睪丸，若大于２５毫升則是大睪丸，這兩種都是不正常的。 小睪丸 成年人的睪丸體積若小于１０毫升，那表明睪丸已出毛病，這種睪丸的功能大多已減退，病人可以出現兩種情況：①睪丸產生精子功能發生障礙，精液檢查時精子數往往少于１０００萬/毫升（少精子癥）或精液中沒有精子（無精子癥），病人生育力極低或已經喪失。②睪丸的內分泌功能發生障礙，血液中的睪酮水平很低，以致男性第二性征發育不全如胡須、陰毛、腋毛稀少，發音呈童音，嚴重的可出現女性化表現（如乳房發育、皮膚細膩、皮下脂肪增多等），有些病人則出現性欲和性功能低下。 小睪丸癥是怎么發生的呢？原因有先天性或后天性的。 先天性的原因主要有兩種。一種是先天性睪丸發育不良，這是由一種叫克氏綜合征的疾病引起的，約４００個男嬰中有一個。這種病人多發生青春期發育延遲，就是到了１４歲以后睪丸仍象幼兒一樣大小（僅２～４毫升），男性第二性征不明顯，有８０％病人可以有乳房增大等女性化表現。這種病的發病原因，主要是由于染色體的異常。可以是母親的卵子在減數分裂時發生異常（２４ＸＸ），與Ｙ精子（２３Ｙ）結合時產生異常染色體４７，ＸＸＹ;也可以是父親的精子在生成時出現了異常，而產生４７，ＸＸＹ。這種病人智力發育可以正?蚯岫妊映伲捎謫和枘諫鋅煞置諞歡磕行約に兀勻鑰捎行雜托怨δ埽部捎姓Ｉ渚和璨庸δ芊⑸蘇習褐形蘧踴蚓蛹伲蚨ド芰Α６哉庵植≈瘟浦饕遣鉤淠行約に刎和康氖共∪嘶指茨行蘊逄臀中閱芰Γ劣諢指瓷芰δ殼懊揮瀉冒旆ā? 另一種是先天性腎上腺增生癥，它是由于先天性２１－羥化酶缺乏而引起的。因為在腎上腺內由膽固醇合成可的松的過程中，都必須有這種酶參與，如果２１－羥化酶缺乏，可的松合成就會減少;相反，腎上腺內合成雄激素（睪酮）卻大量增加，于是在雄激素作用下，病人表現為青春期早熟，在１０歲以前即出現男性第二性征，但睪丸是小的。這是因為腎上腺產生的睪酮可以抑制垂體分泌促性腺激素，進而抑制睪丸發育，所以這種青春期早熟又稱為假性早熟。對這種病國外有人采用可的松治療，可使血漿中睪酮下降，進而使垂體分泌促性腺激素增加，從而使睪丸得到發育。 后天因素引起睪丸萎縮的原因比較復雜，常見有：（１）外傷、事故或手術造成睪丸損傷。（２）青春期患過腮腺炎而伴發睪丸炎，使睪丸受損。（３）患有精索靜脈曲張。（４）睪丸受到Ｘ線照射，無論是診斷性、治療性或職業性原因。（５）內衣褲過緊，陰囊皮膚增厚（陰囊橡皮腫等）和熱浴過頻等因素，干擾了陰囊內溫度調節的功能。（６）患有垂體、甲狀腺或腎上腺疾病等其他內分泌疾病。（７）營養因素，如體重迅速下降，維生素Ａ、Ｅ、Ｃ、Ｂ的缺乏，在產棉區經常服用粗制棉子油等。（８）工業危害，如鉛、砷等重金屬吸入體內。（９）經常應用損害睪丸的藥物，如抗癌劑、激素類藥物等。（１０）患發熱性疾病，如經常有病毒感染等。（１１）患有免疫性疾病。（１２）患肝硬化、慢性腎功能衰竭等病。（１３）不良嗜好，如長期大量飲酒，吸煙過度等。 睪丸是一種嬌弱器官，很多因素都可造成其萎縮與功能損害，如出現以上情況及有睪丸萎縮傾向者，應及早治療。 大睪丸與小睪丸相反，有些人的睪丸卻大于正常，這又是怎么回事呢？這先得從陰囊腫脹性疾病開始分析，因為有人以為陰囊增大就是大睪丸，而實際上并不都是如此。 陰囊內腫脹可分成兩種，一種是從腹股溝部延伸到睪丸都腫大的，稱為假性陰囊內腫脹;另一種是腫脹完全在陰囊內，稱為真性陰囊內腫脹。這兩種陰囊腫大，自己檢查中也可區別，用大拇指和食指在陰囊根部緊捏，如兩指合攏時，中間僅隔著陰囊囊皮，則為真性陰囊內腫脹。如果除了陰囊表皮外還有其他內容物，則為假性陰囊內腫脹。陰囊內腫脹又可分為囊腫性或實質性病變，區別方法可作透光試驗，即把手電筒打開緊貼在一側陰囊壁上，然后用不透光紙筒從對側陰囊壁加以觀察，腫脹處若是透光的，則是囊腫性，不透光則是實質性的。陰囊內腫脹病變可以分別局限于附睪、睪丸或精索，也可以多處發生病變，這需求助于專科醫師診治。 為了使患者對陰囊腫脹的性質有一個初步了解，下面的自我檢查方法可供參考。 ◆一、自上而下的陰囊內腫脹（假性腫脹）。◆ （一）囊腫性：①先天性鞘膜積液，嬰兒較常見，平臥后腫脹能縮小，透光試驗陽性。②精索靜脈曲張，平臥后縮小或消失。 （二）實質性：腹股溝斜疝，腫脹大小有變化，透光試驗陰性。 ◆二、完全在陰囊內腫脹（真性腫脹）。◆ （一）囊腫性：①睪丸鞘膜積液。②精液囊腫。③血腫。 （二）實質性：①睪丸或附睪或精索炎癥、絲蟲病等。②睪丸腫瘤。睪丸腫瘤多為惡性，發病較隱蔽，生長很快，早期即有從淋巴轉移的，因此要力求早期診斷，及時治療。睪丸腫瘤好發于２０～４０歲，多為單側，患者常有睪丸異樣感或脹痛，用手觸摸，睪丸體積增大，質地堅實、較重、不透光、失去彈性。自己檢查時，可與另一側正常睪丸作比較。隱睪患者即使已作了隱睪固定手術，但睪丸腫瘤發病率仍較高，須格外警惕。睪丸腫瘤若能得到早期治療，效果大多良好。
您說的測量是測量一側的還是兩側加起來。例如，成年后是一個睪丸就是16-25毫升還是兩個加起來的啊？
到染是一側的，建議您到醫院就診，這樣會更準確
提問: 男性乳房增生
●患者性別：男●患者年齡：24 您好，我的乳房比一般男性的大許多，請問這是怎么回事啊？
医师解答: 您可能是患有男性乳房發育癥，主要是由于體內雌激素水平絕對或相對增高，或是由于乳腺組織對其敏感性增加所致。無論是男性或女性，體內都同時分泌雄性激素和雌性激素，只是比例的不同才體現出性別的差異，所以凡是導致雌性激素水平高或雄激素分泌減少的因素都會引發本病。如 1、雌激素主要分泌部位--腎上腺皮質的疾病可致雌激素水平異常升高; 2、雌激素代謝的部位--肝臟患病并伴肝功能減退時，雌激素在體內大量蓄積而發病; 3、睪丸是雄激素的主要器官，因其疾患（如睪丸腫瘤、先天性睪丸發育不全等）致雄性激素分泌減少，而雌激素水平相對增加，就可發生本病。 4、其它一些疾病，如下丘腦--垂體疾病、甲狀腺病、糖尿病、性發育分化異常、慢性結腸炎等也可導致本病發生，一些藥物如孕激素、異煙肼、三環類抗抑郁劑、洋地黃類等均可影響雌激素的代謝而誘發乳房增大。 青春期男性乳房發育一般為雙側對稱性。乳暈區隆起，局部皮膚可觸及一盤狀塊物，界限清楚，質地柔韌，有輕壓痛。一般在一定時間內可自行消退。老年男性乳房發育者，常為不明原因地出現單側，偶為雙側乳暈部疼痛，乳暈下可觸及塊物，伴有輕壓痛，塊物直徑一般為2-4cm大小。少數患者呈雙側對稱性肥大，無明顯塊物，形如青春發育期的少女乳房。按壓乳頭偶可有乳汁樣分泌液，乳暈色素加深。雖然乳房發育明顯，但乳頭仍為男性型。 生理性男性乳房發育多系暫時性，一般多逐漸自行消退，不須治療。對于病理性男性乳房發育癥，癥狀明顯者，以及影響外觀者可采用以下治療方法： 病因治療：如睪丸腫瘤、某種特殊肺癌、甲狀腺功能亢進、肝炎等，應針對病因予以治療。對于因外源性雌激素或藥物引起的男性乳房發育者，應停用有關藥物。 藥物治療：應用三苯氧胺、甲基睪丸素等，一般可是部分病人疼痛緩解，腫塊消退。 手術治療：對于腫塊疼痛明顯，藥物治療無效，或乳房肥大明顯影響外觀者，可以采用手術治療。但一般應保留乳頭。若腫塊較小，或乳房發育雖然較大，但無皮膚松弛下垂者可眼乳暈作弧形切口，切除肥大的乳腺組織。乳房明顯肥大，乳房皮膚松弛下垂者，可切除乳暈及周圍的增生組織及松弛的皮膚，乳頭、乳暈帶蒂皮瓣移位整復。 建議應該到醫院進行詳細檢查，確定病因，及早治療。
請問睪丸發育不良用手模和有眼睛直接看有什么癥狀嗎？怎么自己判斷一下呢？
您可以進行睪丸自我檢測. 正常睪丸的大小 要知道自己睪丸是否正常，首先得了解在不同年齡時期睪丸的正常大小。人出生到１２歲以前的嬰兒、兒童，睪丸處于相對靜止發育期，一般為１～４毫升。１２歲以后，進入“青春發動期“，睪丸體積迅速增大。到１８歲左右，有６０～７０％的男子已達１６·５毫升以上。成年后的睪丸體積為１６～２５毫升，平均值為１９·８毫升，比白種人和黑人略小。６０歲以后，男性進入性衰老階段，睪丸體積逐漸縮小，７０歲以后，睪丸積多數已萎縮到１６毫升以下。根據以上正常值，只要測量出自己睪丸體積的大小，以此加以對照，就能初步知道自己睪丸的大小是否正常。當然在測量時還應捫摸睪丸表面是否光滑，硬度是否適中，是否有觸痛等。 測量睪丸體積有兩種方法：一種是用木制的不同體積的睪丸模型與睪丸比較。另一種是用卡尺測量睪丸的縱軸、橫軸、矢狀徑的長度，算出睪丸的體積。在測量睪丸的體積時要注意用拇指和中指將睪丸擠于陰囊皮下，清楚地暴露睪丸的體積輪廓，排除附睪后再進行比較和測量。正常睪丸是有彈性的實體。在睪丸中，曲細精管占據了絕大部分空間。如果曲細精管發育不良，會引起小睪丸，例如先天性曲細精管發育不良綜合征，后天性各種炎癥、損傷、放射線、毒物、精索靜脈曲張引起的睪丸萎縮。而睪丸鞘膜積液、精液囊腫、睪丸腫瘤則可以引起睪丸增大。 自己測量睪丸體積有一個極為簡便的方法：用手將睪丸擠于陰囊皮下，暴露睪丸的體積輪廓，然后找一種可塑物品，如蘋果、生梨、蘿卜、山芋、土豆和面粉團等，削成與自己睪丸一樣大小，再將這種可塑物品進行排水法體積測量。最簡單的辦法是，在茶杯中放半杯水，水平面處做個記號，當可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用針筒抽出，針筒上標出的毫升數就是睪丸體積了（見圖）。測定結果，如果成年人的睪丸體積小于１０毫升，就是小睪丸，若大于２５毫升則是大睪丸，這兩種都是不正常的。 小睪丸 成年人的睪丸體積若小于１０毫升，那表明睪丸已出毛病，這種睪丸的功能大多已減退，病人可以出現兩種情況：①睪丸產生精子功能發生障礙，精液檢查時精子數往往少于１０００萬/毫升（少精子癥）或精液中沒有精子（無精子癥），病人生育力極低或已經喪失。②睪丸的內分泌功能發生障礙，血液中的睪酮水平很低，以致男性第二性征發育不全如胡須、陰毛、腋毛稀少，發音呈童音，嚴重的可出現女性化表現（如乳房發育、皮膚細膩、皮下脂肪增多等），有些病人則出現性欲和性功能低下。 小睪丸癥是怎么發生的呢？原因有先天性或后天性的。 先天性的原因主要有兩種。一種是先天性睪丸發育不良，這是由一種叫克氏綜合征的疾病引起的，約４００個男嬰中有一個。這種病人多發生青春期發育延遲，就是到了１４歲以后睪丸仍象幼兒一樣大小（僅２～４毫升），男性第二性征不明顯，有８０％病人可以有乳房增大等女性化表現。這種病的發病原因，主要是由于染色體的異常。可以是母親的卵子在減數分裂時發生異常（２４ＸＸ），與Ｙ精子（２３Ｙ）結合時產生異常染色體４７，ＸＸＹ;也可以是父親的精子在生成時出現了異常，而產生４７，ＸＸＹ。這種病人智力發育可以正?蚯岫妊映伲捎謫和枘諫鋅煞置諞歡磕行約に兀勻鑰捎行雜托怨δ埽部捎姓Ｉ渚和璨庸δ芊⑸蘇習褐形蘧踴蚓蛹伲蚨ド芰Α６哉庵植≈瘟浦饕遣鉤淠行約に刎和康氖共∪嘶指茨行蘊逄臀中閱芰Γ劣諢指瓷芰δ殼懊揮瀉冒旆ā? 另一種是先天性腎上腺增生癥，它是由于先天性２１－羥化酶缺乏而引起的。因為在腎上腺內由膽固醇合成可的松的過程中，都必須有這種酶參與，如果２１－羥化酶缺乏，可的松合成就會減少;相反，腎上腺內合成雄激素（睪酮）卻大量增加，于是在雄激素作用下，病人表現為青春期早熟，在１０歲以前即出現男性第二性征，但睪丸是小的。這是因為腎上腺產生的睪酮可以抑制垂體分泌促性腺激素，進而抑制睪丸發育，所以這種青春期早熟又稱為假性早熟。對這種病國外有人采用可的松治療，可使血漿中睪酮下降，進而使垂體分泌促性腺激素增加，從而使睪丸得到發育。 后天因素引起睪丸萎縮的原因比較復雜，常見有：（１）外傷、事故或手術造成睪丸損傷。（２）青春期患過腮腺炎而伴發睪丸炎，使睪丸受損。（３）患有精索靜脈曲張。（４）睪丸受到Ｘ線照射，無論是診斷性、治療性或職業性原因。（５）內衣褲過緊，陰囊皮膚增厚（陰囊橡皮腫等）和熱浴過頻等因素，干擾了陰囊內溫度調節的功能。（６）患有垂體、甲狀腺或腎上腺疾病等其他內分泌疾病。（７）營養因素，如體重迅速下降，維生素Ａ、Ｅ、Ｃ、Ｂ的缺乏，在產棉區經常服用粗制棉子油等。（８）工業危害，如鉛、砷等重金屬吸入體內。（９）經常應用損害睪丸的藥物，如抗癌劑、激素類藥物等。（１０）患發熱性疾病，如經常有病毒感染等。（１１）患有免疫性疾病。（１２）患肝硬化、慢性腎功能衰竭等病。（１３）不良嗜好，如長期大量飲酒，吸煙過度等。 睪丸是一種嬌弱器官，很多因素都可造成其萎縮與功能損害，如出現以上情況及有睪丸萎縮傾向者，應及早治療。 大睪丸與小睪丸相反，有些人的睪丸卻大于正常，這又是怎么回事呢？這先得從陰囊腫脹性疾病開始分析，因為有人以為陰囊增大就是大睪丸，而實際上并不都是如此。 陰囊內腫脹可分成兩種，一種是從腹股溝部延伸到睪丸都腫大的，稱為假性陰囊內腫脹;另一種是腫脹完全在陰囊內，稱為真性陰囊內腫脹。這兩種陰囊腫大，自己檢查中也可區別，用大拇指和食指在陰囊根部緊捏，如兩指合攏時，中間僅隔著陰囊囊皮，則為真性陰囊內腫脹。如果除了陰囊表皮外還有其他內容物，則為假性陰囊內腫脹。陰囊內腫脹又可分為囊腫性或實質性病變，區別方法可作透光試驗，即把手電筒打開緊貼在一側陰囊壁上，然后用不透光紙筒從對側陰囊壁加以觀察，腫脹處若是透光的，則是囊腫性，不透光則是實質性的。陰囊內腫脹病變可以分別局限于附睪、睪丸或精索，也可以多處發生病變，這需求助于專科醫師診治。 為了使患者對陰囊腫脹的性質有一個初步了解，下面的自我檢查方法可供參考。 ◆一、自上而下的陰囊內腫脹（假性腫脹）。◆ （一）囊腫性：①先天性鞘膜積液，嬰兒較常見，平臥后腫脹能縮小，透光試驗陽性。②精索靜脈曲張，平臥后縮小或消失。 （二）實質性：腹股溝斜疝，腫脹大小有變化，透光試驗陰性。 ◆二、完全在陰囊內腫脹（真性腫脹）。◆ （一）囊腫性：①睪丸鞘膜積液。②精液囊腫。③血腫。 （二）實質性：①睪丸或附睪或精索炎癥、絲蟲病等。②睪丸腫瘤。睪丸腫瘤多為惡性，發病較隱蔽，生長很快，早期即有從淋巴轉移的，因此要力求早期診斷，及時治療。睪丸腫瘤好發于２０～４０歲，多為單側，患者常有睪丸異樣感或脹痛，用手觸摸，睪丸體積增大，質地堅實、較重、不透光、失去彈性。自己檢查時，可與另一側正常睪丸作比較。隱睪患者即使已作了隱睪固定手術，但睪丸腫瘤發病率仍較高，須格外警惕。睪丸腫瘤若能得到早期治療，效果大多良好。
您說的測量是測量一側的還是兩側加起來。例如，成年后是一個睪丸就是16-25毫升還是兩個加起來的啊？
到染是一側的，建議您到醫院就診，這樣會更準確
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