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血栓,下肢,血管,足部,患者
提問: 脈管炎
我老公今年38歲,大前晚突然發起了高燒,渾身無力,一開始以為是感冒引起的,后去醫院掛了鹽水,后來我老公說左小腿疼,又很紅有點腫,醫生問我老公有沒有過腳癬,我老公說有,醫生就說我老公得的是脈管炎,后配了鹽水和頭孢氨芐膠囊,現在已掛了兩天鹽水,我老公熱度是沒有了,精神也還好,就是小腿走路還是有點痛,我在網上查脈管炎的人都有煙史和受涼史,可我老公從不抽煙的啊,也沒受過涼,真不懂怎患這樣的病,現在他這樣要緊嗎?以后會否一直復發?懇請專家醫生解答,萬分感謝!
医师解答: 脈管炎全稱為閉塞性血栓性脈管炎，是由于下肢中小動脈血栓閉塞引起血管炎癥的一種嚴重的疾病。 　　脈管炎的病因尚不明了。統計資料表明，寒冷地區脈管炎發病率高于溫暖地區，吸煙人群發病率高于不吸煙者，因此大多數學者認為本病發病與長期吸煙及受寒冷有關?褂腥巳銜朊庖咭糯蛩賾泄氐取? 　　本病多發生在20～40歲之間的青年，且男女患病比例為29∶1。主要累及小腿部的脛前、脛后、足背幾組動脈，嚴重時可向上累及動脈及股動脈，甚至四肢血管全部受累。由于血栓形成、管腔閉塞、血供不足，可以引起血栓性靜脈炎、動脈炎、間歇性跛行、組織營養障礙甚至壞死等多種損害，會嚴重危害機體健康。 　　閉塞性血栓性脈管炎的診斷依據以下幾點： 　　青年男性發病; 　　一側或雙側下肢間歇性跛行; 　　足背或脛后動脈搏動減弱或消失; 　　伴有淺表性游走性血栓性靜脈炎，而無高血壓、高血脂、糖尿病和動脈硬化者; 　　肢體位置試驗　患者平臥，抬高下肢45°，3分鐘后觀察足部皮膚顏色改變。本病患者患肢足部特別是足趾皮膚呈現蒼白或蠟黃色，指壓則缺血更明顯，有麻木疼痛感;囑患者坐起，將下肢自然下垂，皮膚顏色恢復緩慢或呈青紫色。 　　中醫學將脈管炎歸于“脫疽”范疇。早在《黃帝內經》中就有關于本病記載。《馬培之外科醫案》曰：“古書謂丹石溫補，膏粱厚味太過，……則生脫疽……足跗腫熱，足趾仍冷，皮肉筋骨俱死，節縫漸久裂開，污水滲流，筋斷肉離而脫。……視其稟賦之強弱，要皆積熱所致，以養陰清火為主。” 預防：絕對禁煙　統計資料研究表明，吸煙患者中閉塞性血栓性脈管炎發病率遠遠高于非吸煙人群患病率。吸煙可引起外周血管收縮，甚至痙攣，增加管腔閉塞程度，從而加重病情。 　　保持足部清潔、干燥，防止外傷及感染　脈管炎患者由于腿部供血不足，皮膚抵抗力下降，易于感染。清潔、干燥的足部不易被細菌侵襲。而足部一旦出現外傷，則傷口纏綿不愈，合并感染。 　　局部保溫　有人認為脈管炎與寒冷有關。受寒可使血管收縮甚至痙攣，使閉塞之血管更加不暢，使病情加重。但保溫亦不宜過熱，以免增強局部代謝，增高氧消耗量，加重局部缺血表現。 　　勞動時隨時變換體位　不要長時間保持同一體姿，以免影響血液循環，尤其是長期站立，血液瘀滯于雙下肢，會加重局部腫脹疼痛等癥狀。 　　避免使用收縮血管藥物　腎上腺素、麻黃素等藥均有收縮血管的作用，使用此類藥物會使外周血管收縮，管腔變窄，靜脈壓增高，從而加重病情。